Lati ni oye FL, o nilo lati mọ diẹ nipa awọn lymphocytes B-Cell rẹ.
Awọn sẹẹli B-ẹyin:
- Ṣe iru sẹẹli ẹjẹ funfun kan
- Ja ikolu ati awọn arun lati jẹ ki o ni ilera.
- Ranti awọn akoran ti o ni ni iṣaaju, nitorina ti o ba tun ni ikolu kanna, eto ajẹsara ara rẹ le ja ni imunadoko ati yarayara.
- Ti a ṣe ninu ọra inu egungun rẹ (apakan spongy ni aarin awọn egungun rẹ), ṣugbọn nigbagbogbo n gbe ninu Ọlọ rẹ ati awọn apa ọgbẹ rẹ. Diẹ ninu awọn n gbe ninu thymus ati ẹjẹ rẹ paapaa.
- Le rin irin-ajo nipasẹ eto iṣan-ara rẹ, si eyikeyi apakan ti ara rẹ lati ja ikolu tabi arun.
Lymphoma follicular (FL) ndagba nigbati awọn sẹẹli B rẹ di alakan
FL ndagba nigbati diẹ ninu awọn lymphocytes B-cell rẹ pe follicular aarin B-ẹyin di akàn. Nigbati onimọ-jinlẹ ba wo ẹjẹ rẹ tabi biopsies, labẹ maikirosikopu wọn yoo rii pe o ni adalu awọn sẹẹli centrocyte, eyiti o jẹ kekere si alabọde awọn sẹẹli B, ati awọn centroblasts eyiti o jẹ awọn sẹẹli B nla.
Lymphoma maa nwaye nigbati awọn sẹẹli wọnyi ba dagba lainidi, jẹ ajeji, ti wọn ko ku nigbati wọn yẹ.
Nigbati o ba ni FL awọn sẹẹli B alakan:
- Kii yoo ṣiṣẹ ni imunadoko lati koju awọn akoran ati arun.
- Le wo yatọ si awọn sẹẹli B-lymphocyte ilera rẹ.
- Le fa lymphoma lati dagbasoke ati dagba ni eyikeyi apakan ti ara rẹ.
FL jẹ lymfoma ti o lọra ti o wọpọ julọ ti o dagba (indolent) ati nitori aiṣedeede ti lymphoma yii o jẹ igbagbogbo ri nigbati o jẹ ipele ilọsiwaju diẹ sii. Ipele to ti ni ilọsiwaju FL kii ṣe itọju, ṣugbọn ibi-afẹde ti itọju jẹ iṣakoso arun fun ọpọlọpọ ọdun. Ti a ba ṣe ayẹwo FL rẹ ni awọn ipele ibẹrẹ, o le ni arowoto nipasẹ awọn iru itọju kan.
Lẹẹkọọkan, lymphoma Follicular (FL) le ṣe afihan adalu awọn sẹẹli ti o tun pẹlu ibinu (dagba kiakia) B-Cell Lymphoma. Iyipada ihuwasi le waye ni akoko pupọ ati pe a pe ni 'iyipada'. FL ti a yipada tumọ si awọn sẹẹli rẹ wo ati huwa diẹ sii bi Tan lymphoma cell B ti o tobi (DLBCL) tabi ṣọwọn, lymphoma ti Burkitt (BL).
Tani o gba lymphoma follicular (FL)?
FL jẹ oriṣi ti o wọpọ julọ ti o lọra dagba (indolent) Lymphoma Non-Hodgkin (NHL). Nipa 2 ninu gbogbo eniyan mẹwa ti o ni awọn lymphomas indolent ti o ni iru-ẹgbẹ ti FL. O wọpọ julọ ni awọn eniyan ti o ju 10 ọdun lọ, ati awọn obinrin gba diẹ sii ni igba diẹ ju awọn ọkunrin lọ.
lymphoma follicular paediatric toje ṣugbọn o le waye ninu awọn ọmọde, awọn ọdọ ati awọn ọdọ. O huwa otooto si agbalagba subtype ati pe o le ṣe iwosan nigbagbogbo.
Kini o fa lymphoma follicular?
A ko mọ ohun ti o fa FL, ṣugbọn awọn okunfa eewu oriṣiriṣi ni a ro lati mu eewu rẹ pọ si ti idagbasoke rẹ. Diẹ ninu, awọn okunfa ewu fun FL ni a ro lati pẹlu:
- awọn ipo ti o kan eto ajẹsara rẹ gẹgẹbi arun Celiac, Sjogren's syndrome, lupus, arthritis rheumatoid tabi ọlọjẹ ajẹsara eniyan (HIV)
- ṣaaju itọju akàn, pẹlu kimoterapi tabi itọju ailera
- ọmọ ẹgbẹ kan pẹlu lymphoma
* O ṣe pataki lati ṣe akiyesi, kii ṣe gbogbo eniyan ti o ni awọn okunfa eewu wọnyi yoo dagbasoke FL, ati diẹ ninu awọn eniyan ti ko ni ọkan ninu awọn okunfa ewu wọnyẹn le dagbasoke FL.
Iriri alaisan pẹlu lymphoma follicular (FL)
Awọn aami aisan ti lymphoma follicular (FL)
O le ma ni awọn aami aisan kankan nigbati o ba ni ayẹwo akọkọ pẹlu FL. Ọpọlọpọ eniyan ni a ṣe ayẹwo nikan nigbati wọn ni idanwo ẹjẹ, awọn ọlọjẹ, tabi idanwo ti ara fun nkan miiran. Eyi jẹ nitori indolent – o lọra dagba tabi iseda oorun ti FL.
Ti o ba ni iriri awọn aami aisan, awọn ami akọkọ ati awọn aami aisan ti FL le jẹ odidi, tabi awọn lumps pupọ ti o tẹsiwaju lati dagba. O le rilara tabi rii wọn lori ọrùn rẹ, apa, tabi ikun. Awọn odidi wọnyi jẹ awọn apa ọgbẹ (awọn keekeke), ti o wú nipa nini ọpọlọpọ awọn sẹẹli B-akàn ti o dagba ninu wọn. Nigbagbogbo wọn bẹrẹ ni apakan kan ti ara rẹ, lẹhinna tan kaakiri jakejado eto iṣan-ara rẹ.
Awọn apa ọmu wọnyi le dagba laiyara fun igba pipẹ, eyiti o le jẹ ki o ṣoro lati ṣe akiyesi ti awọn ayipada eyikeyi ba wa.
Lymphoma Follicular (FL) le tan si eyikeyi apakan ti ara rẹ
FL le tan si rẹ
- Ọlọ
- rẹmus
- ẹdọforo
- ẹdọ
- egungun
- mundun mundun eegun
- tabi awọn ẹya ara miiran.
Ọlọ rẹ jẹ ẹya ara ti o ṣe asẹ ẹjẹ rẹ ti o si jẹ ki o ni ilera. O tun jẹ ẹya ara ti eto lymphatic rẹ nibiti awọn sẹẹli B rẹ n gbe ati ṣe awọn ọlọjẹ lati ja ikolu. O wa ni apa osi ti ikun oke rẹ labẹ ẹdọforo rẹ ati nitosi ikun rẹ (ikun).
Nigbati ọlọ rẹ ba tobi ju, o le fi titẹ si inu rẹ ki o jẹ ki o lero ni kikun, paapaa ti o ko ba jẹun pupọ.
Thymus rẹ tun jẹ apakan ti eto lymphatic rẹ. O jẹ ẹya ara ti labalaba ti o joko ni ẹhin egungun igbaya rẹ ni iwaju àyà rẹ. Diẹ ninu awọn sẹẹli B tun n gbe ati kọja nipasẹ thymus rẹ.
Awọn aami aisan gbogbogbo ti lymphoma
Ọpọlọpọ awọn aami aisan ti FL le jẹ iru awọn aami aisan ti a ri ninu awọn eniyan eyikeyi iru-ara ti lymphoma wọnyi le pẹlu:
- rilara rirẹ alailẹtọ (o rẹrẹ)
- rilara jade ti ìmí
- awọ yun
- awọn akoran ti ko lọ kuro tabi ti n bọ pada
- awọn ayipada ninu awọn idanwo ẹjẹ rẹ
- awọn sẹẹli pupa kekere ati awọn platelets
- ọpọlọpọ awọn lymphocytes ati / tabi awọn lymphocytes ti ko ṣiṣẹ daradara
- awọn sẹẹli funfun ti o lọ silẹ (pẹlu awọn neutrophils)
- giga lactic acid dehydrogenase (LDH) - iru amuaradagba ti a lo lati ṣe agbara. Ti awọn sẹẹli rẹ ba bajẹ nipasẹ lymphoma rẹ, LDH le ta jade kuro ninu awọn sẹẹli rẹ ati sinu ẹjẹ rẹ
- microglobulin beta-2 giga – iru amuaradagba ti awọn sẹẹli lymphoma ṣe. O le rii ninu ẹjẹ rẹ, ito tabi omi inu ọpa ẹhin cerebral
- B-aisan
Awọn aami aisan miiran ti lymphoma follicular le dale lori ibi ti arun rẹ wa ninu ara rẹ
Agbegbe fowo | àpẹẹrẹ |
Ifun - pẹlu ikun ati ifun rẹ | Riru pẹlu tabi laisi eebi (rilara aisan ninu ikun rẹ tabi jiju soke) gbuuru tabi àìrígbẹyà (omi tabi poo lile) Ẹjẹ nigbati o ba lọ si igbonse Rilara ni kikun paapaa ti o ko ba jẹun pupọ |
Eto aifọkanbalẹ aarin (CNS) - pẹlu ọpọlọ ati ọpa-ẹhin | Idarudapọ tabi iranti yipada Awọn ayipada eniyan Idogun Ailagbara, numbness, sisun tabi awọn pinni ati awọn abere ni awọn apa ati awọn ẹsẹ rẹ |
àyà | Kuru ìmí Irora irora Ikọaláìdúró gbẹ |
Mundun mundun eegun | Iwọn ẹjẹ ti o lọ silẹ pẹlu awọn sẹẹli pupa, awọn sẹẹli funfun ati awọn platelets ti o jẹ abajade: o Kúru ìmí o Awọn akoran ti o jinlẹ ti n pada wa tabi nira lati yọ kuro o Ẹjẹ alaiṣedeede tabi ọgbẹ
|
ara | Pupa tabi eleyi ti o nwa sisu Awọn iṣupọ ati awọn gbigbo lori awọ ara rẹ eyiti o le jẹ awọ-awọ tabi pupa tabi eleyi ti Itching |
Nigbati o ba kan si dokita rẹ
Awọn aami aisan kan wa ti o le daba pe FL rẹ bẹrẹ lati dagba tabi di ibinu diẹ sii. Ti o ba ni iriri eyikeyi ninu awọn aami aisan isalẹ, kan si dokita rẹ. Maṣe duro fun awọn ipinnu lati pade atẹle. O ṣe pataki lati jẹ ki wọn ni kete bi o ti ṣee ki wọn le ṣe awọn eto fun itọju ti o ba le pari ni nilo rẹ.
Kan si rẹ ti o ba:
- ni awọn apa ọgbẹ ti o wú ti ko lọ, tabi ti wọn ba tobi ju ti o le reti fun ikolu
- ti wa ni igba kukuru ti ìmí lai idi
- rilara rirẹ diẹ sii ju igbagbogbo lọ ati pe ko dara pẹlu isinmi tabi oorun
- ṣe akiyesi eje dani tabi ọgbẹ (pẹlu ninu poo wa, lati imu tabi gums rẹ)
- dagbasoke sisu dani (awọ-awọ-awọ-awọ-awọ-awọ-awọ-awọ-awọ pupa le tunmọ si pe o ni diẹ ninu ẹjẹ labẹ awọ ara rẹ)
- gba diẹ yun ju ibùgbé
- se agbekale titun kan gbẹ Ikọaláìdúró
- iriri B awọn aami aisan.
O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe ọpọlọpọ awọn ami ati awọn aami aisan ti FL le ni ibatan si awọn okunfa miiran ju akàn. Fun apẹẹrẹ, awọn apa ọpa ti o wú tun le ṣẹlẹ ti o ba ni ikolu. Nigbagbogbo botilẹjẹpe, ti o ba ni akoran, awọn aami aisan naa yoo mu dara, ati awọn apa-ọpa yoo pada si iwọn deede ni awọn ọsẹ diẹ. Pẹlu lymphoma, awọn aami aisan wọnyi kii yoo lọ. Wọn le paapaa buru si.
Bawo ni a ṣe ṣe iwadii lymphoma follicular (FL)?
Ṣiṣayẹwo FL le ma nira nigba miiran o le gba awọn ọsẹ pupọ.
Ti dokita rẹ ba ro pe o le ni lymphoma, wọn yoo nilo lati ṣeto awọn idanwo pataki pupọ. Awọn idanwo wọnyi ni a nilo lati jẹrisi tabi ṣe akoso lymphoma bi idi fun awọn aami aisan rẹ. Ijẹrisi iru ti Non-Hodgkin's Lymphoma (NHL) ṣe pataki pupọ bi iṣakoso ati itọju ti iru-ẹda rẹ le yatọ si awọn iru-ẹda miiran ti NHL.
Lati ṣe iwadii FL iwọ yoo nilo biopsy kan. Biopsy jẹ ilana lati yọ apakan kuro, tabi gbogbo ọra-ara ti o kan ati/tabi ọra inu egungun. Awọn onimo ijinlẹ sayensi ṣe ayẹwo biopsy lẹhinna ni ile-iyẹwu kan lati rii boya awọn iyipada wa ti o ṣe iranlọwọ fun dokita ṣe iwadii FL.
Nigbati o ba ni biopsy, o le ni anesitetiki agbegbe tabi gbogbogbo. Eyi yoo dale lori iru biopsy ati kini apakan ti ara rẹ ti o gba lati. Awọn oriṣiriṣi biopsies lo wa, ati pe o le nilo diẹ ẹ sii ju ọkan lọ lati gba ayẹwo to dara julọ.
Awọn idanwo ẹjẹ
Iwọ yoo ni ọpọlọpọ awọn idanwo ẹjẹ ni akoko pupọ. Iwọ yoo bẹrẹ pẹlu awọn idanwo ẹjẹ paapaa ṣaaju ki o to ni ayẹwo pẹlu FL. Iwọ yoo tun ni wọn ṣaaju ati lakoko itọju ti o ba nilo itọju. Wọn fun dokita rẹ ni aworan ti ilera gbogbogbo rẹ, nitorinaa wọn le ṣe awọn ipinnu to dara julọ pẹlu rẹ nipa awọn iwulo ati itọju ilera rẹ.
Abẹrẹ to dara tabi biopsy mojuto
Biopsy mojuto kan pẹlu dokita nipa lilo abẹrẹ kan ati fifi sii sinu iho ọgbẹ tabi odidi rẹ ti o wú ki wọn le yọ ayẹwo ti àsopọ lati ṣe idanwo fun lymphoma. Eyi maa n ṣe labẹ anesitetiki agbegbe, nigba ti o ba wa ni asitun.
Ti apa ọgbẹ ti o kan ba jin si inu ara rẹ, biopsy le ṣee ṣe pẹlu iranlọwọ ti olutirasandi tabi itọnisọna x-ray pataki (aworan).
Excisional ipade biopsy
Biopsy excisional ti wa ni ṣe ti o ba ti rẹ wiwu apa ti wa ni jin ju lati wa ni de ọdọ pẹlu kan abẹrẹ, tabi ti o ba ti dokita rẹ fe lati yọ ati ki o ṣayẹwo gbogbo lymph node.
Nigbagbogbo yoo ṣee ṣe bi ilana ọjọ ni ile iṣere iṣẹ ati pe iwọ yoo ni anesitetiki gbogbogbo lati mu ọ sun fun igba diẹ lakoko ilana naa ti ṣe. Nigbati o ba ji iwọ yoo ni ọgbẹ kekere kan ati awọn aranpo. Dọkita tabi nọọsi rẹ yoo ni anfani lati jẹ ki o mọ bi o ṣe le tọju ọgbẹ, ati nigbawo lati gba awọn aranpo rẹ jade.
Dokita yoo yan biopsy ti o dara julọ fun ọ.
awọn esi
Ni kete ti dokita rẹ ba gba awọn abajade lati awọn idanwo ẹjẹ rẹ ati awọn biopsies wọn yoo ni anfani lati sọ fun ọ bi o ba ni FL ati pe o tun le sọ fun ọ iru iru FL ti o ni. Wọn yoo fẹ lati ṣe awọn idanwo diẹ sii lati ṣe ipele ati ipele FL rẹ.
Iṣeto ati igbelewọn lymphoma follicular
Ni kete ti o ba ti ni ayẹwo pẹlu FL, dokita rẹ yoo ni awọn ibeere diẹ sii nipa lymphoma rẹ. Iwọnyi yoo pẹlu:
- Ipele wo ni lymphoma rẹ?
- Ipele wo ni lymphoma rẹ?
- Iru iru FL wo ni o ni?
Tẹ lori awọn akọle ni isalẹ lati ni imọ siwaju sii nipa tito ati igbelewọn.
Iṣeto n tọka si iye ti ara rẹ ti ni ipa nipasẹ lymphoma rẹ - tabi, bawo ni o ti tan kaakiri lati ibiti o ti kọkọ bẹrẹ.
Awọn sẹẹli B le rin irin-ajo lọ si eyikeyi apakan ti ara rẹ. Eyi tumọ si pe awọn sẹẹli lymphoma (awọn sẹẹli B akàn), tun le rin irin-ajo lọ si eyikeyi apakan ti ara rẹ. Iwọ yoo nilo lati ṣe awọn idanwo diẹ sii lati wa alaye yii. Awọn idanwo wọnyi ni a pe ni awọn idanwo ipele ati nigbati o ba gba awọn abajade, iwọ yoo rii boya o ni ipele kan (I), ipele meji (II), ipele mẹta (III) tabi ipele mẹrin (IV) FL.
Ipele FL rẹ yoo dale lori:
- Awọn agbegbe melo ti ara rẹ ni lymphoma
- Nibo ti lymphoma wa pẹlu ti o ba wa ni oke, ni isalẹ tabi ni ẹgbẹ mejeeji ti diaphragm rẹ (iṣan nla kan, ti o ni awọ ti o ni awọ ti o wa labẹ iha ti o yapa àyà lati ikun rẹ)
- Boya lymphoma ti tan si ọra inu egungun rẹ tabi awọn ẹya ara miiran gẹgẹbi ẹdọ, ẹdọforo, awọ tabi egungun.
Awọn ipele I ati II ni a pe ni 'tete tabi ipele to lopin' (pẹlu agbegbe ti o lopin ti ara rẹ).
Awọn ipele III ati IV ni a pe ni 'ipele ilọsiwaju' (diẹ sii ni ibigbogbo).
Ipele 1 | Agbegbe ọgbẹ-ọgbẹ kan kan, boya loke tabi isalẹ diaphragm *. |
Ipele 2 | Meji tabi diẹ ẹ sii awọn agbegbe ti o wa ni ọmu-ara ni o kan ni ẹgbẹ kanna ti diaphragm *. |
Ipele 3 | O kere ju agbegbe iho-ọgbẹ kan loke ati pe o kere ju agbegbe iho-ọgbẹ kan ni isalẹ diaphragm * ni o kan. |
Ipele 4 | Lymphoma wa ni awọn apa ọmu-ọpọlọpọ o si ti tan si awọn ẹya ara miiran (fun apẹẹrẹ awọn egungun, ẹdọforo, ẹdọ). |
Alaye idawọle afikun
Dọkita rẹ le tun sọrọ nipa ipele rẹ nipa lilo lẹta kan, gẹgẹbi A, B, E, X tabi S. Awọn lẹta wọnyi fun alaye diẹ sii nipa awọn aami aisan ti o ni tabi bi ara rẹ ṣe ni ipa nipasẹ lymphoma. Gbogbo alaye yii ṣe iranlọwọ fun dokita rẹ lati wa eto itọju to dara julọ fun ọ.
lẹta | itumo | pataki |
A tabi B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Ọlọ rẹ jẹ ẹya ara ninu eto lymphatic rẹ ti o ṣe asẹ ati sọ ẹjẹ rẹ di mimọ, ati pe o jẹ aaye awọn sẹẹli B rẹ ti o sinmi ati ṣe awọn egboogi) |
Awọn idanwo fun iṣeto
Lati wa ipele wo ni o ni, o le beere lọwọ rẹ lati ni diẹ ninu awọn idanwo igbero atẹle wọnyi:
Iṣiro tomography (CT) iṣiro
Awọn ọlọjẹ wọnyi ya awọn aworan ti inu àyà, ikun tabi pelvis. Wọn pese awọn aworan alaye ti o pese alaye diẹ sii ju X-ray boṣewa kan.
Ayẹwo tomography Positron itujade (PET).
Eyi jẹ ọlọjẹ ti o ya awọn aworan ti inu gbogbo ara rẹ. A yoo fun ọ ati abẹrẹ pẹlu oogun kan ti awọn sẹẹli alakan - gẹgẹbi awọn sẹẹli lymphoma fa. Oogun ti o ṣe iranlọwọ fun ọlọjẹ PET ṣe idanimọ ibi ti lymphoma wa ati iwọn ati apẹrẹ nipasẹ fifi awọn agbegbe han pẹlu awọn sẹẹli lymphoma. Awọn agbegbe wọnyi ni a npe ni "gbona" nigba miiran.
Lumbar lilu
Pipa lumbar jẹ ilana ti a ṣe lati ṣayẹwo ti o ba ni eyikeyi lymphoma ninu rẹ eto aifọkanbalẹ aarin (CNS), eyiti o pẹlu ọpọlọ rẹ, ọpa-ẹhin ati agbegbe ni ayika oju rẹ. Iwọ yoo nilo lati sọ pupọ sibẹ lakoko ilana naa, nitorinaa awọn ọmọde ati awọn ọmọde le ni anesitetiki gbogbogbo lati fi wọn sun fun diẹ diẹ lakoko ilana naa ti ṣe. Pupọ awọn agbalagba yoo nilo anesitetiki agbegbe nikan fun ilana lati pa agbegbe naa.
Dọkita rẹ yoo fi abẹrẹ kan si ẹhin rẹ, yoo mu omi kekere kan ti a npe ni "omi inu ọpọlọ” (CSF) lati agbegbe ọpa-ẹhin rẹ. CSF jẹ omi ti o n ṣe diẹ bi ohun ti nmu mọnamọna si CNS rẹ. O tun gbejade awọn ọlọjẹ oriṣiriṣi ati ikolu ija awọn sẹẹli ajẹsara gẹgẹbi awọn lymphocytes lati daabobo ọpọlọ ati ọpa-ẹhin rẹ. CSF tun le ṣe iranlọwọ lati fa eyikeyi afikun omi ti o le ni ninu ọpọlọ rẹ tabi ni ayika ọpa-ẹhin rẹ lati dena wiwu ni awọn agbegbe naa.
Ayẹwo CSF yoo wa ni fifiranṣẹ si ẹkọ nipa aisan ara ati ṣayẹwo fun eyikeyi awọn ami ti lymphoma.
Biopsy ọra inu egungun
- Aspirate ọra inu egungun (BMA): idanwo yii gba iwọn kekere ti omi ti a rii ni aaye ọra inu eegun.
- Ọra inu egungun aspirate trephine (BMAT): idanwo yii gba ayẹwo kekere ti ọra inu egungun.
Awọn ayẹwo naa ni a firanṣẹ si ẹkọ nipa ẹkọ nipa ibi ti wọn ti ṣayẹwo fun awọn ami ti lymphoma.
Ilana fun awọn biopsies ọra inu egungun le yatọ si da lori ibiti o ti nṣe itọju rẹ, ṣugbọn yoo maa pẹlu anesitetiki agbegbe lati pa agbegbe naa.
Ni diẹ ninu awọn ile-iwosan, o le fun ọ ni sedation ina ti o ṣe iranlọwọ fun ọ lati sinmi ati pe o le da ọ duro lati ranti ilana naa. Sibẹsibẹ ọpọlọpọ awọn eniyan ko nilo eyi ati pe o le dipo ni “súfèé alawọ ewe” lati mu. Súfèé alawọ ewe yii ni oogun pipa irora ninu rẹ (ti a npe ni Penthrox tabi methoxyflurane), ti o lo bi o ṣe nilo jakejado ilana naa.
Rii daju pe o beere lọwọ dokita rẹ ohun ti o wa lati jẹ ki o ni itunu diẹ sii lakoko ilana naa, ki o si ba wọn sọrọ nipa ohun ti o ro pe yoo jẹ aṣayan ti o dara julọ fun ọ.
Alaye diẹ sii lori awọn biopsies ọra inu eegun ni a le rii ni oju opo wẹẹbu wa Nibi.
Awọn sẹẹli lymphoma rẹ ni ilana idagbasoke ti o yatọ ati pe o yatọ si awọn sẹẹli deede. Iwọn ti lymphoma Follicular rẹ jẹ bi awọn sẹẹli lymphoma rẹ ṣe wo labẹ microscope kan. Awọn ipele 1-2 (ipe kekere) ni nọmba kekere ti awọn centroblasts (awọn sẹẹli B nla). Awọn gilaasi 3a ati 3b (igi giga) ni nọmba ti o tobi julọ ti awọn centroblasts (awọn sẹẹli B nla), ati nigbagbogbo awọn centrocytes (awọn sẹẹli B kekere si alabọde) ni a rii pẹlu. Awọn sẹẹli rẹ yoo yatọ si awọn sẹẹli deede ati dagba ni oriṣiriṣi. Awọn sẹẹli centroblast diẹ sii ṣafihan ibinu diẹ sii (dagba ni iyara) tumọ rẹ yoo jẹ. Akopọ ti awọn onipò wa ni isalẹ.
Ajo Agbaye ti Ilera (WHO) ti iwọn lymphoma follicular (FL)
ite | definition |
1 | Ipele kekere: 0-5 centroblasts ti a rii ninu awọn sẹẹli lymphoma. 3 ninu 4 ẹyin jẹ indolent (o lọra dagba) follicular B-cells |
2 | Ipele kekere: 6-15 centroblasts ti a ri ninu awọn sẹẹli lymphoma. 3 ninu 4 ẹyin jẹ indolent (o lọra dagba) follicular B-cells |
3A | ga-iteDie e sii ju 15 centroblasts ati tun awọn centrocytes ti o wa ninu awọn sẹẹli lymphoma. Apapo indolent (dagba lọra) awọn sẹẹli lymphoma follicular ati awọn sẹẹli lymphoma ibinu (iyara dagba) wa ti a npe ni awọn sẹẹli B nla tan kaakiri. |
3B | ga-ite: Diẹ ẹ sii ju 15 centroblasts pẹlu KO centrocytes ti a rii ninu awọn sẹẹli lymphoma. Apapo indolent (dagba lọra) awọn sẹẹli lymphoma follicular ati awọn sẹẹli lymphoma ibinu (iyara dagba) wa ti a npe ni awọn sẹẹli B nla tan kaakiri. nitori Ite 3b yii jẹ itọju bi Diffus Tobi B Cell Lymphoma subtype (DLBCL) FI: Ọna asopọ si DLBCL |
Iṣatunṣe ati iṣeto ti FL rẹ ṣe pataki pupọ bi o ṣe tọka boya o nilo itọju ati iru itọju wo.
- ipele IV FL le ma nilo itọju lẹsẹkẹsẹ ati pe o le fi sii si ibojuwo ti nṣiṣe lọwọ (wo ati duro) bi o ṣe ni iwọn kekere (dagba lọra) FL.
- ite FL- 3A ati 3B o jẹ itọju nigbagbogbo bakanna si DLBCL eyiti o jẹ iru-iru ibinu diẹ sii ti NHL.
O ṣe pataki ki o ba dokita rẹ sọrọ nipa awọn okunfa ewu ti ara rẹ ki o le ni oye ohun ti o le reti lati awọn itọju rẹ.
Awọn oriṣi ti lymphoma Follicular (FL)
Ni kete ti dokita rẹ ba gba gbogbo awọn abajade rẹ pada, wọn yoo ni anfani lati jẹ ki o mọ kini ipele ati ipele ti FL ti o ni. O tun le sọ fun ọ pe o ni iru-ẹgbẹ kan pato ti FL, ṣugbọn eyi kii ṣe ọran fun gbogbo eniyan.
Ti o ba sọ fun ọ pe o ni iru-ẹda kan pato, tẹ lori awọn ọna asopọ ni isalẹ lati ni imọ siwaju sii nipa iru-ẹda yẹn.
lymphoma follicular-type duodenal ni a tun npe ni lymphoma follicular gastrointestinal akọkọ (PGFL). O jẹ FL ti o lọra pupọ ati pe a nigbagbogbo ṣe ayẹwo ni awọn ipele ibẹrẹ rẹ.
O dagba ni apakan akọkọ ti ifun kekere rẹ (duodenum), o kan kọja ikun rẹ. PGFL jẹ agbegbe pupọ julọ, eyiti o tumọ si pe o wa ni aye nikan, ati nigbagbogbo ko tan si awọn ẹya miiran ti ara rẹ.
àpẹẹrẹ
Diẹ ninu awọn aami aisan ti o le ni pẹlu PGFL pẹlu irora inu ati heartburn, tabi o le ni iriri awọn ami aisan rara. Itọju le jẹ iṣẹ abẹ tabi aago ati duro (abojuto ti nṣiṣe lọwọ). da lori awọn aami aisan rẹ.
Paapaa nigbati iṣẹ abẹ ba nilo, abajade fun awọn eniyan ti o ni iru Duodenal FL dara pupọ.
Ti ntan kaakiri ti o han FL jẹ ẹgbẹ ti tuka (tan kaakiri) awọn sẹẹli lymphoma ti o wa ni pataki ni apakan kan ti ara rẹ. Awọn aami aisan akọkọ jẹ ibi-nla kan (tumour) ti o han bi odidi ni agbegbe ikun (inguinal) rẹ.
lymphoma follicular iru-ọmọ jẹ fọọmu ti o ṣọwọn pupọ ti lymphoma follicular. O ṣe pataki julọ awọn ọmọde ṣugbọn o tun le kan awọn agbalagba ti o to ọdun 40 ọdun.
Iwadi fihan pe P-TFL jẹ alailẹgbẹ ati iyatọ si lymphoma follicular boṣewa. O huwa diẹ sii bi tumo alagara (ti kii ṣe alakan) ati pe a maa n rii ni apakan kan nikan ti ara rẹ. Ko nigbagbogbo tan kaakiri lati agbegbe ti o kọkọ dagba.
PTFL jẹ wọpọ julọ ni awọn apa ọpa ti o wa nitosi ori ati ọrun rẹ.
Itoju fun iru-ẹjẹ follicular lymphoma le jẹ iṣẹ abẹ lati yọ awọn apa ọgbẹ ti o kan kuro, tabi wo & duro (abojuto ti nṣiṣe lọwọ). Lẹhin itọju aṣeyọri, iru-ara yii kii ṣe igbapada wa.
Ni oye awọn cytogenetics lymphoma rẹ
Bii gbogbo awọn idanwo ti o wa loke, o tun le ni awọn idanwo cytogenetic. Eyi ni ibiti a ti ṣayẹwo ẹjẹ rẹ ati ayẹwo tumo fun awọn iyatọ jiini ti o le ni ipa ninu arun rẹ. Fun alaye diẹ sii lori iwọnyi jọwọ wo apakan wa lori agbọye jiini lymphoma rẹ siwaju si isalẹ ni oju-iwe yii. Awọn idanwo ti a lo lati ṣayẹwo fun eyikeyi awọn iyipada jiini ni a pe ni awọn idanwo cytogenetic. Awọn idanwo wọnyi n wo lati rii boya o ti yipada eyikeyi ninu awọn chromosomes ati awọn Jiini.
Nigbagbogbo a ni awọn chromosomes 23 meji, ati pe wọn ni nọmba gẹgẹbi iwọn wọn. Ti o ba ni FL, awọn chromosomes rẹ le dabi iyatọ diẹ.
Kini awọn Jiini ati awọn chromosomes?
Ẹ̀yin sẹ́ẹ̀lì kọ̀ọ̀kan tí ó para pọ̀ jẹ́ ara wa ló ní ọ̀pọ̀ ẹ̀yà, nínú ọ̀kan náà sì ni àwọn chromosomes méjìlélógún. Krómósómù kọ̀ọ̀kan jẹ́ láti inú ọ̀nà gígùn DNA (deoxyribonucleic acid) tí ó ní àwọn àbùdá wa nínú.
Awọn Jiini wa pese koodu ti o nilo lati ṣe gbogbo awọn sẹẹli ati awọn ọlọjẹ ninu ara wa ati sọ fun wọn bi wọn ṣe le wo tabi ṣe.
Ti iyipada (iyatọ) ba wa ninu awọn chromosomes tabi awọn Jiini, awọn ọlọjẹ ati awọn sẹẹli rẹ kii yoo ṣiṣẹ daradara.
Lymphocytes le di awọn sẹẹli lymphoma nitori awọn iyipada jiini (ti a npe ni iyipada tabi awọn iyatọ) laarin awọn sẹẹli. Biopsy lymphoma rẹ le jẹ ayẹwo nipasẹ onimọ-jinlẹ pataki lati rii boya o ni awọn iyipada apilẹṣẹ eyikeyi.
Kini awọn iyipada FL dabi?
Àpọ̀jù
Iwadi ti rii oriṣiriṣi awọn iyipada jiini (awọn iyipada) le fa ohun overexpression (pupọ) ti awọn ọlọjẹ kan lori dada ti awọn sẹẹli FL. Nigbati awọn ọlọjẹ wọnyi ba pọ ju, wọn ran akàn rẹ lọwọ lati dagba.
Awọn ọlọjẹ oriṣiriṣi jẹ apakan ti ẹgbẹ kan ti o sọ fun awọn sẹẹli deede lati dagba, tabi ku ati tọju iwọntunwọnsi ilera. Wọn tun mọ boya sẹẹli kan ba bajẹ, tabi bẹrẹ lati di alakan, ati sọ fun awọn sẹẹli wọnyi lati tun ara wọn ṣe, tabi ku. Ṣugbọn iṣipaya pupọju ti diẹ ninu awọn ọlọjẹ ti n sọ fun awọn sẹẹli lymphoma lati dagba, mu ki ilana yii di aiṣedeede, ati gba awọn sẹẹli alakan naa laaye lati dagba ati isodipupo.
Diẹ ninu awọn ọlọjẹ ti o le jẹ apọju lori awọn sẹẹli FL rẹ pẹlu:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- MUM1
Iyipada
Awọn Jiini tun le fa iṣẹ ṣiṣe ati awọn iyipada idagbasoke nitori a gbigbe. Iyipada kan waye nigbati awọn Jiini lori oriṣiriṣi chromosomes meji yi awọn aye pada. Awọn iyipada jẹ ohun ti o wọpọ ni awọn eniyan pẹlu FL. Ti o ba ni iyipada ninu awọn sẹẹli FL rẹ, o ṣee ṣe lati wa laarin chromosome 14th ati 18th rẹ. Nigbati o ba ni iyipada ti awọn Jiini lori awọn chromosomes 14th ati 18th o ti kọ bi t (14:18).
Kini idi ti o ṣe pataki lati mọ nipa kini awọn iyipada jiini ti Mo ni?
Awọn iyipada jiini ṣe pataki nitori wọn le ṣe iranlọwọ fun dokita rẹ asọtẹlẹ bi FL rẹ yoo ṣe ṣiṣẹ ati dagba. O tun ṣe iranlọwọ fun wọn lati gbero kini tratment le ṣiṣẹ julọ fun ọ.
Ranti orukọ awọn iyipada jiini rẹ ko ṣe pataki bẹ. Ṣugbọn, mimọ pe o ni diẹ ninu awọn iyipada jiini wọnyi ṣe alaye idi ti o le nilo itọju oriṣiriṣi tabi oogun si awọn miiran pẹlu FL.
Awari ti awọn iyipada jiini ni lymphoma ti yori si iwadii ati idagbasoke awọn itọju titun ti o fojusi awọn ọlọjẹ tabi awọn Jiini ti o kan. Iwadi yii nlọ lọwọ bi awọn iyipada diẹ sii ti wa.
Diẹ ninu awọn ọna iyipada jiini rẹ le ni ipa lori itọju rẹ pẹlu:
- Ti CD20 ba jẹ apọju lori awọn sẹẹli FL rẹ ati pe o nilo itọju, o le ni oogun kan ti a pe ni rituximab (ti a tun pe ni Mabthera tabi Rituxan). CD20 overexpression jẹ wọpọ pupọ ni awọn eniyan ti o ni lymphoma follicular.
- Ti o ba ni ilọju pupọ ti IRF4 tabi MUM1, o le fihan pe FL rẹ jẹ ibinu diẹ sii ju aiṣedeede, ati pe o le nilo itọju.
- Diẹ ninu awọn iyipada jiini le tunmọ si pe itọju ailera ti a fojusi yoo munadoko diẹ sii lati tọju FL rẹ.
Awọn ibeere lati beere lọwọ dokita rẹ
O le nira lati mọ iru awọn ibeere lati beere nigbati o ba bẹrẹ itọju. Ti o ko ba mọ, ohun ti o ko, bawo ni o ṣe le mọ kini lati beere?
Nini alaye ti o tọ le ṣe iranlọwọ fun ọ ni igboya diẹ sii ati mọ kini lati reti. O tun le ṣe iranlọwọ fun ọ lati gbero siwaju fun ohun ti o le nilo.
A ṣe akojọpọ awọn ibeere ti o le rii iranlọwọ. Nitoribẹẹ, ipo gbogbo eniyan jẹ alailẹgbẹ, nitorinaa awọn ibeere wọnyi ko bo ohun gbogbo, ṣugbọn wọn fun ni ibẹrẹ ti o dara.
Tẹ ọna asopọ ni isalẹ lati ṣe igbasilẹ PDF titẹjade awọn ibeere fun dokita rẹ
Itọju fun Lymphoma Follicular (FL)
Ni kete ti gbogbo awọn abajade lati awọn biopsies rẹ, idanwo cytogenetic ati awọn iwoye ipele ti wọle, dokita rẹ yoo ni anfani lati ṣe awọn ero nipa bi o ṣe le ṣakoso FL rẹ. Ni ọpọlọpọ awọn ọran eyi le tumọ si gbigbe ọna “Watch ati Duro”. Eyi tumọ si pe lymphoma rẹ ko nilo itọju eyikeyi, ṣugbọn wọn yoo fẹ lati tọju iṣọra lati rii boya lymphoma bẹrẹ sii dagba sii, tabi jẹ ki o ni awọn aami aisan tabi di alara. O le ṣe igbasilẹ iwe otitọ wa lori Watch ati Duro nipa titẹ ọna asopọ ni isalẹ.
Nigbawo lati bẹrẹ itọju
Dọkita rẹ yoo ṣe ayẹwo awọn wọnyi lati pinnu itọju ti o dara julọ ti o ṣeeṣe fun ọ. Ni diẹ ninu awọn ile-iṣẹ alakan, dokita yoo tun pade pẹlu ẹgbẹ kan ti awọn alamọja lati jiroro lori aṣayan itọju to dara julọ. Eyi ni a npe ni a Ẹgbẹ oniwadi-ọpọlọpọ (MDT) ipade.
Dọkita rẹ yoo ro ọpọlọpọ awọn okunfa nipa FL rẹ. Awọn ipinnu lori igba tabi ti o ba nilo lati bẹrẹ ati iru itọju ti o dara julọ da lori:
- Ipele kọọkan ti lymphoma, awọn iyipada jiini, ati awọn aami aisan
- Ọjọ ori rẹ, itan iṣoogun ti o kọja, ati ilera gbogbogbo
- Nini alafia ti ara ati ti opolo lọwọlọwọ ati awọn ayanfẹ alaisan.
Awọn idanwo diẹ sii ni a le paṣẹ ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju lati rii daju pe ọkan rẹ, ẹdọforo ati awọn kidinrin ni anfani lati koju itọju naa. Iwọnyi le pẹlu ECG (electrocardiogram), idanwo iṣẹ ẹdọfóró tabi gbigba ito wakati 24.
Dọkita tabi nọọsi alakan le ṣe alaye eto itọju rẹ ati awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣeeṣe fun ọ ati pe o wa nibẹ lati dahun ibeere eyikeyi ti o le ni. O ṣe pataki ki o beere lọwọ dokita rẹ ati/tabi awọn ibeere nọọsi alakan nipa ohunkohun ti o ko loye.
Ero ti itọju FL ni lati:
- Mu idariji pẹ
- Pese iṣakoso arun
- Mu didara didara aye
- Dinku awọn aami aisan tabi awọn ipa ẹgbẹ pẹlu atilẹyin tabi itọju palliative
O tun le foonu tabi fi imeeli ranṣẹ Laini Iranlọwọ Nurse Lymphoma Australia pẹlu awọn ibeere rẹ ati pe a le ṣe iranlọwọ fun ọ lati gba alaye ti o tọ.
Wo ati Duro
Ni awọn igba miiran dokita rẹ le pinnu pe o yẹ ki o ko ni eyikeyi itọju lọwọ. Eyi jẹ nitori nigbagbogbo, Follicular Lymphoma wa ni isunmi (tabi sisun) ati dagba laiyara ti ko fa awọn iṣoro eyikeyi ninu ara rẹ. Iwadi ti fihan pe Ko si anfani ni ibẹrẹ itọju ni akoko yii, ati pe o wa pẹlu eewu ti awọn ipa ẹgbẹ lati itọju.
Ti lymphoma ba "ji" tabi bẹrẹ sii dagba sii ni kiakia, lẹhinna o le fun ọ ni itọju ti nṣiṣe lọwọ.
Oju opo wẹẹbu nọọsi itọju Lymphoma:
Foonu: 1800 953 081
imeeli: nọọsi@lymphoma.org.au
Nigbawo ni itọju nilo fun Lymphoma Follicular (FL)?
Gẹgẹbi a ti sọ loke, kii ṣe gbogbo eniyan ti o ni FL yoo nilo lati bẹrẹ itọju lẹsẹkẹsẹ. Lati ṣe iranlọwọ fun awọn dokita rẹ lati pinnu igba ti o to akoko lati bẹrẹ itọju awọn ibeere kan ti a pe ni 'awọn ilana GELF' ti ṣeto. Ti o ba ni ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn aami aisan wọnyi, o ṣee ṣe o le nilo itọju:
- Iwọn tumo ti o tobi ju 7cm ni iwọn.
- Awọn apa ọgbẹ 3 wiwu ni awọn agbegbe ọtọtọ 3, gbogbo wọn tobi ju 3cms ni iwọn.
- Awọn aami aisan B igbagbogbo.
- Ọgbẹ ti o tobi (splenomegaly)
- Titẹ lori eyikeyi awọn ara inu rẹ bi abajade ti awọn apa ọmu ti wú.
- Omi pẹlu awọn sẹẹli lymphoma ninu boya ẹdọforo rẹ tabi ikun (Awọn itujade Pleural tabi ascites).
- Awọn sẹẹli FL ti a rii ninu ẹjẹ rẹ tabi ọra inu egungun (awọn iyipada leukemic) tabi idinku ninu awọn sẹẹli ẹjẹ ilera miiran (cytopenias). Eyi tumọ si pe FL rẹ n dẹkun ọra inu egungun rẹ lati ni anfani lati gbe awọn sẹẹli ẹjẹ ilera to to.
- LDH ti o ga tabi Beta2- microglobulin (iwọnyi jẹ awọn idanwo ẹjẹ).
Tẹ awọn akọle isalẹ lati wo awọn oriṣiriṣi awọn itọju ti o le ṣee lo lati ṣakoso FL rẹ.
Itọju atilẹyin ni a fun awọn alaisan ati awọn idile ti nkọju si aisan nla. Itọju atilẹyin le ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan ni awọn aami aiṣan diẹ, ati nitootọ ni iyara dara julọ nipa fifiyesi si awọn apakan ti itọju wọn.
Fun diẹ ninu awọn ti o ni FL, awọn sẹẹli leukemic rẹ le dagba lainidii ati ki o ṣajọpọ ọra inu egungun rẹ, ṣiṣan ẹjẹ, awọn apa inu omi, ẹdọ tabi Ọlọ. Nitoripe ọra inu egungun ti kun pẹlu awọn sẹẹli FL ti o kere ju lati ṣiṣẹ daradara, awọn sẹẹli ẹjẹ deede rẹ yoo kan. Itọju atilẹyin le pẹlu awọn nkan bii iwọ ti o ni ẹjẹ tabi awọn ifasilẹ platelet lori ile-iyẹwu tabi ni suite idapo iṣan inu ni ile-iwosan. O le ni awọn egboogi lati dena tabi tọju awọn akoran.
O le jẹ ijumọsọrọ pẹlu ẹgbẹ itọju amọja tabi paapaa itọju palliative. O tun le ni awọn ibaraẹnisọrọ nipa itọju iwaju, eyiti a npe ni Eto Itọju Ilọsiwaju. Awọn nkan wọnyi jẹ apakan ti iṣakoso multidisciplinary ti lymphoma.
Itọju atilẹyin le pẹlu itọju palliative eyiti o ṣe iranlọwọ lati mu ilọsiwaju awọn aami aisan rẹ ati awọn ipa ẹgbẹ, bakanna bi opin itọju igbesi aye ti o ba nilo
O ṣe pataki lati mọ pe ẹgbẹ Itọju Palliative le pe ni igbakugba lakoko ọna itọju rẹ kii ṣe ni opin igbesi aye nikan. Wọn le ṣe iranlọwọ iṣakoso ati ṣakoso awọn aami aisan (bii lile lati ṣakoso irora ati ọgbun) o le ni iriri bi abajade ti aisan rẹ tabi itọju rẹ.
Ti iwọ ati dokita rẹ ba pinnu lati lo itọju atilẹyin tabi dawọ itọju alumoni fun lymphoma rẹ, ọpọlọpọ awọn nkan le ṣee ṣe lati ṣe iranlọwọ fun ọ lati wa ni ilera ati itunu bi o ti ṣee fun igba diẹ.
Itọju ailera Radiation jẹ itọju alakan ti o nlo awọn abere giga ti itankalẹ lati pa awọn sẹẹli lymphoma ati idinku awọn èèmọ. Ṣaaju ki o to ni itankalẹ, iwọ yoo ni igba igbero. Apejọ yii ṣe pataki fun awọn oniwosan itansan lati gbero bi o ṣe le dojukọ itankalẹ si lymphoma, ati yago fun ibajẹ awọn sẹẹli ilera. Itọju ailera ipanilara maa n ṣiṣe laarin ọsẹ 2-4. Lakoko yii, iwọ yoo nilo lati lọ si ile-iṣẹ itankalẹ lojoojumọ (Ọjọ Aarọ-Ọjọ Jimọ) fun itọju.
*Ti o ba n gbe ni ọna jijin lati ile-iṣẹ itankalẹ ati pe o nilo iranlọwọ pẹlu aaye lati duro lakoko itọju, jọwọ ba dokita tabi nọọsi sọrọ nipa iru iranlọwọ ti o wa fun ọ. O tun le kan si Igbimọ Akàn tabi Arun Lukimia Foundation ni ipinlẹ rẹ ki o rii boya wọn le ṣe iranlọwọ pẹlu ibikan lati duro.
O le ni awọn oogun wọnyi bi tabulẹti ati/tabi fun ọ bi drip (idapo) sinu iṣọn rẹ (sinu ẹjẹ rẹ) ni ile-iwosan alakan tabi ile-iwosan. Orisirisi awọn oogun chemo le ni idapo pelu oogun ajẹsara. Chemo pa awọn sẹẹli ti o dagba ni iyara nitorina o tun le ni ipa diẹ ninu awọn sẹẹli ti o dara ti o dagba ni iyara ti nfa awọn ipa ẹgbẹ.
O le ni idapo MAB ni ile-iwosan alakan tabi ile-iwosan. MABs so mọ sẹẹli lymphoma ati fa awọn arun miiran ti o ja awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ati awọn ọlọjẹ si akàn ki eto ajẹsara tirẹ le ja FL.
MABS yoo ṣiṣẹ nikan ti o ba ni awọn ọlọjẹ kan pato tabi awọn ami-ami lori awọn sẹẹli lymphoma rẹ. Aami ti o wọpọ ni FL jẹ CD20. Ti o ba ni asami yii o le ni anfani lati itọju pẹlu MAB kan.
Kimoterapi ni idapo pelu MAB (fun apẹẹrẹ, rituximab).
O le mu awọn wọnyi bi tabulẹti tabi idapo sinu iṣọn ara rẹ. Awọn itọju ti ẹnu le ṣee mu ni ile, botilẹjẹpe diẹ ninu yoo nilo igbaduro ile-iwosan kukuru kan. Ti o ba ni idapo, o le ni ni ile-iwosan ọjọ kan tabi ni ile-iwosan kan. Awọn itọju ailera ti a fojusi so mọ sẹẹli lymphoma ati awọn ifihan agbara dina ti o nilo lati dagba ati gbe awọn sẹẹli diẹ sii. Eyi da akàn duro lati dagba ati fa ki awọn sẹẹli lymphoma ku kuro.
A ṣe asopo sẹẹli tabi ọra inu eegun lati rọpo ọra inu egungun ti o ni aisan pẹlu awọn sẹẹli tuntun ti o le dagba sinu awọn sẹẹli ẹjẹ ilera tuntun. Awọn ifasilẹ ọra inu eegun ni a maa n ṣe nikan fun awọn ọmọde pẹlu FL, lakoko ti awọn gbigbe sẹẹli ti a ṣe fun awọn agbalagba ọmọde mejeeji.
Ninu isunmọ ọra inu eegun, awọn sẹẹli ti o wa ni kuro ni taara lati inu ọra inu egungun, nibiti bi o ti jẹ pe pẹlu isunmọ sẹẹli, awọn sẹẹli yoo yọ kuro ninu ẹjẹ.
Awọn sẹẹli sẹẹli le yọkuro lati ọdọ oluranlọwọ tabi gba lọwọ rẹ lẹhin ti o ti ni chemotherapy.
Ti o ba jẹ pe awọn sẹẹli yio wa lati ọdọ oluranlọwọ, a pe ni asopo sẹẹli allogeneic kan.
Ti a ba gba awọn sẹẹli ti ara rẹ, a pe ni asopo sẹẹli ti ara ẹni.
Awọn sẹẹli stem ni a gba nipasẹ ilana ti a npe ni apheresis. Iwọ (tabi oluranlọwọ rẹ) yoo ni asopọ si ẹrọ apheresis ati pe ẹjẹ rẹ yoo yọ kuro, awọn sẹẹli yio ya sọtọ ati gba sinu apo kan, lẹhinna iyokù ẹjẹ rẹ yoo da pada si ọ.
Ṣaaju ilana naa, iwọ yoo gba kimoterapi giga-giga tabi radiotherapy ni kikun lati pa gbogbo awọn sẹẹli lymphoma rẹ kuro. Sibẹsibẹ itọju iwọn lilo giga yii yoo tun pa gbogbo awọn sẹẹli ti o wa ninu ọra inu egungun rẹ kuro. Nitorinaa awọn sẹẹli ti o gba yoo pada si ọdọ rẹ (yipo). Eyi ṣẹlẹ ni pupọ gẹgẹ bi a ti fun ni gbigbe ẹjẹ, nipasẹ ṣiṣan sinu iṣọn rẹ.
Itọju ailera CAR T-cell jẹ itọju tuntun ti yoo funni nikan ti o ba ti ni o kere ju awọn itọju meji miiran fun FL rẹ.
Ni awọn igba miiran, o le ni anfani lati wọle si itọju ailera CAR T-cell nipa didapọ mọ idanwo ile-iwosan kan.
Itọju ailera CAR T-cell jẹ ilana ibẹrẹ ti o jọra si isopo sẹẹli, nibiti a ti yọ awọn lymphocytes T-cell rẹ kuro ninu ẹjẹ rẹ lakoko ilana apheresis. Bii iwọ B-cell lymphocytes, awọn sẹẹli T jẹ apakan ti eto ajẹsara rẹ ati ṣiṣẹ pẹlu awọn sẹẹli B rẹ lati daabobo ọ lọwọ arun ati aisan.
Nigbati a ba yọ awọn sẹẹli T kuro, wọn firanṣẹ si yàrá-yàrá nibiti wọn ti tun ṣe atunṣe. Eyi n ṣẹlẹ nipa didapọ mọ T-cell si antijeni ti o ṣe iranlọwọ fun u lati mọ lymphoma diẹ sii ni kedere ati ki o ja o daradara siwaju sii.
Chimeric tumo si nini awọn ẹya ti o ni awọn orisun oriṣiriṣi nitorina didapọ antijeni si T-cell jẹ ki o jẹ chimeric.
Ni kete ti awọn sẹẹli T ti tun ṣe atunṣe wọn yoo pada si ọdọ rẹ lati bẹrẹ ija ni lymphoma.
Itọju laini akọkọ - Ibẹrẹ itọju
Ibẹrẹ Itọju ailera
Ni igba akọkọ ti o bẹrẹ itọju, a pe ni itọju laini akọkọ. Ni kete ti o ba pari itọju laini akọkọ rẹ, o le ma nilo itọju lẹẹkansi fun ọpọlọpọ ọdun. Diẹ ninu awọn eniyan nilo itọju diẹ sii lẹsẹkẹsẹ, ati awọn miiran le lọ awọn oṣu tabi ọdun, ṣaaju ki o to nilo itọju diẹ sii.
Nigbati o ba bẹrẹ itọju, o le ni diẹ sii ju oogun kan lọ. Eyi le pẹlu kimoterapi, antibody monoclonal tabi itọju ailera ti a fojusi. Ni awọn igba miiran, o le ni itọju itanjẹ tabi iṣẹ abẹ daradara, tabi dipo awọn oogun.
Awọn akoko itọju
Nigbati o ba ni awọn itọju wọnyi, iwọ yoo ni wọn ni awọn iyipo. Iyẹn tumọ si pe iwọ yoo ni itọju naa, lẹhinna isinmi, lẹhinna iyipo miiran (yika) ti itọju. Fun ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni FL, chemoimmunotherapy jẹ doko lati ṣe aṣeyọri idariji (ko si awọn ami ti akàn).
Nigbati gbogbo eto itọju rẹ ba papọ, a pe ni ilana itọju rẹ. Diẹ ninu awọn aaye le pe ni ilana itọju kan.
Dọkita rẹ yoo yan ilana itọju to dara julọ fun ọ da lori awọn ifosiwewe isalẹ
- Ipele ati ite ti FL rẹ.
- Eyikeyi jiini ayipada ti o ni.
- Ọjọ ori rẹ ati ilera gbogbogbo.
- Awọn aisan miiran tabi awọn oogun ti o le mu.
- Awọn ayanfẹ rẹ lẹhin sisọ awọn aṣayan rẹ pẹlu dokita rẹ.
Awọn apẹẹrẹ ti awọn ilana chemoimmunotherapy ti o le gba lati tọju FL
- BR apapo ti Bendamustine ati Rituximab (MAB).
- BO tabi GB- apapo ti Bendamustine ati Obinutuzumab (MAB).
- RCHOP apapo ti rituximab (MAB) pẹlu awọn oogun chemotherapy cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine ati prednisolone. Ilana yii jẹ lilo nikan lati tọju FL nigbati o jẹ ipele ti o ga julọ, ti o wọpọ ite 3a ati loke.
- O- CHOP apapo Obinutuzumab, cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin ati prednisolone. Ilana yii jẹ lilo nikan lati tọju FL nigbati o jẹ ipele ti o ga julọ, ti o wọpọ ite 3a ati loke.
Awọn idanwo iwosan
Ọpọlọpọ awọn idanwo ile-iwosan ni o wa ni gbogbo ilu Australia ati ni ayika agbaye, n wa awọn ọna lati mu ilọsiwaju itọju fun awọn eniyan ti o ni lymphoma. Ti o ba nifẹ si imọ diẹ sii nipa awọn idanwo ile-iwosan, tẹ bọtini ni isalẹ. O tun le ba dokita alamọja rẹ sọrọ - onimọ-jinlẹ nipa haematologist tabi oncologist nipa iru awọn idanwo ile-iwosan ti o le yẹ fun.
Itọju ailera
Itọju ailera ni a fun pẹlu idi ti fifipamọ ọ ni idariji fun igba pipẹ, lẹhin itọju akọkọ-akọkọ rẹ.
Pariji pipe
Ọpọlọpọ eniyan ni idahun ti o dara pupọ si itọju laini akọkọ ati ṣaṣeyọri idariji pipe. Eyi tumọ si pe nigba ti o ba pari itọju rẹ, ko si FL ti o ṣawari ti o ku ninu ara rẹ. Eyi le jẹrisi lẹhin ọlọjẹ PET kan. Sibẹsibẹ o ṣe pataki lati ni oye pe idariji pipe kii ṣe bakanna bi imularada. Pẹlu imularada, lymphoma ti lọ ko si ṣeese lati pada wa.
Ṣugbọn a mọ pẹlu awọn lymphomas indolent gẹgẹbi FL, wọn nigbagbogbo wa lẹhin igba diẹ. Eyi le jẹ awọn oṣu tabi ọdun lẹhin itọju rẹ, ṣugbọn o tun ṣee ṣe lati pada wa. Eyi ni a npe ni ifasẹyin. Nigbati o ba ṣẹlẹ, o le nilo itọju diẹ sii, tabi o le lọ si “ṣaṣọ ati duro” ti o ba wa ni aibikita laisi awọn ami aisan.
Idariji apakan
Fun diẹ ninu awọn eniyan, itọju laini akọkọ ko ja si imukuro pipe, ṣugbọn dipo idariji apa kan. Eyi tumọ si pe pupọ julọ arun na ti lọ, ṣugbọn awọn ami kan tun wa ninu ara rẹ. O tun jẹ esi ti o dara, nitori ranti FL jẹ lymphoma indolent ti ko le ṣe iwosan. Ṣugbọn ti o ba ni idahun apa kan, o le pada si sun, ati pe o le ma nilo itọju ti nṣiṣe lọwọ mọ ṣugbọn tẹsiwaju lati wo ati duro.
Boya o ni idariji pipe tabi apakan ni a le rii lori ọlọjẹ PET atẹle rẹ.
Lati gbiyanju lati tọju ọ ni idariji niwọn igba ti o ba ṣee ṣe, dokita rẹ le daba pe ki o lọ si itọju ailera fun ọdun meji lẹhin itọju laini akọkọ rẹ.
Kini itọju itọju jẹ pẹlu?
Itọju ailera ni a maa n fun ni ẹẹkan ni gbogbo oṣu 2-3 ati pe o jẹ egboogi monoclonal. Awọn egboogi monoclonal ti a lo fun itọju jẹ rituximab tabi obinutuzumab. Mejeji ti awọn oogun wọnyi munadoko nigbati o ni CD20 amuaradagba lori awọn sẹẹli lymphoma rẹ, eyiti o wọpọ pẹlu FL.
Itọju ila-keji
Ti FL rẹ ba tun pada tabi jẹ aibikita si itọju laini akọkọ, o le nilo itọju ila-keji. Refractory FL jẹ nigbati o ko ba ni idariji pipe tabi apa kan lati itọju laini akọkọ rẹ.
Ti o ba wa labẹ ọdun 70, o le fun ọ ni awọn akojọpọ oogun ti o yatọ, ti o tẹle pẹlu asopo sẹẹli. Sibẹsibẹ, awọn asopo sẹẹli ko dara fun gbogbo eniyan. Dọkita rẹ yoo ni anfani lati ba ọ sọrọ diẹ sii nipa ibamu ti olukuluku rẹ fun iru itọju yii.
Ti o ko ba ni isopo-cell asopo, awọn ilana itọju miiran wa ti o le funni.
Awọn itọju wọnyi ni a lo lati gba ọ pada si idariji ati ṣakoso lymphoma rẹ fun igba pipẹ.
Awọn ilana itọju ti o ba ni asopo-cell kan
RICE
RICE jẹ chemo ti o lagbara ti ida (ti o fọ) tabi idapo (nipasẹ drip) awọn iwọn ifosfamide, carboplatin ati etoposide. O le ni eyi ti o ba ti tun pada tabi ṣaju si asopo sẹẹli stem kan ti ara ẹni. Iwọ yoo nilo lati ṣe itọju yii ni ile-iwosan
R-GDP
R-GDP jẹ apapo ti gemcitabine, dexamethasone ati cisplatin. O le ni eyi ti o ba ti tun pada tabi ṣaju si asopo sẹẹli stem kan ti ara ẹni.
Awọn ilana itọju ti o ko ba ni asopo-ẹyin sẹẹli
R-CHOP/ Eyin-CHOP
R-CHOP tabi O-CHOP jẹ apapo rituximab tabi obinutuzumab (a MAB) pẹlu awọn oogun chemo cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine ati prednisolone asopọ si eviQ.
R-CVP
R-CVP jẹ apapo ti rituximab, cyclophosphamide, vincristine ati prednisolone. O le ni eyi ti o ba dagba pẹlu awọn ọran ilera miiran.
O-CVP
O-CVP jẹ apapo obinutuzimab, cyclophosphamide, vincristine ati prednisolone. O le ni eyi ti o ba dagba pẹlu awọn ọran ilera miiran.
Ìtọjú
Itọju ailera itanna le ṣee lo nigbati FL rẹ ba tun pada. O maa n ṣe ti o ba tun pada ni agbegbe agbegbe kan ati iranlọwọ lati ṣakoso FL rẹ ki o dinku diẹ ninu awọn aami aisan ti o le gba.
Itọju ila-kẹta
Ni awọn igba miiran, o le nilo itọju diẹ sii lẹhin iṣẹju keji tabi paapaa ipadasẹhin kẹta. Itọju ila-kẹta nigbagbogbo yoo jẹ iru awọn itọju ti o wa loke.
Ni awọn igba miiran, ti FL rẹ ba jẹ "iyipada" ti o bẹrẹ lati huwa diẹ sii bi iru-ara ti o ni ibinu ti lymphoma ti a npe ni Diffuse B-cell lymphoma, o le ni ẹtọ fun itọju CAR T-cell gẹgẹbi itọju kẹta tabi kẹrin. Dọkita rẹ yoo jẹ ki o mọ boya FL rẹ bẹrẹ lati yipada.
Lymphoma ti yipada
Lymphoma ti o yipada jẹ lymphoma ti a ṣe ayẹwo ni ibẹrẹ bi indolent (dagba lọra) ṣugbọn o ti di (yi pada si) lymphoma ibinu (iyara dagba).
Iyipada ti FL rẹ le ṣẹlẹ ti o ba ni awọn iyipada jiini diẹ sii si awọn sẹẹli lymphoma rẹ ni akoko pupọ, nfa ibajẹ siwaju sii. Eyi le ṣẹlẹ nipa ti ara, tabi bi abajade ti awọn itọju kan. Yi afikun ibaje si awọn Jiini fa awọn sẹẹli lati dagba yiyara.
Ewu ti iyipada jẹ kekere. Iwadi fihan pe lori awọn ọdun 10 si 15 lẹhin ayẹwo, nipa awọn eniyan 2-3 ninu 100 pẹlu FL ni ọdun kọọkan, le ni iyipada si iru-ara ibinu diẹ sii.
Akoko apapọ lati ayẹwo si iyipada jẹ ọdun 3-6.
Ti o ba ni iyipada lati FL, o ṣee ṣe pe yoo yipada si iru-ara ti lymphoma ti a npe ni Diffus large B-cell lymphoma (DLBCL) tabi, diẹ sii ti o ṣọwọn Burkitt lymphoma. Iwọ yoo nilo itọju chemoimmunotherapy lẹsẹkẹsẹ.
Nitori awọn ilọsiwaju ninu awọn itọju, abajade fun iyipada ti lymphoma follicular ti ni ilọsiwaju pupọ ni awọn ọdun aipẹ.
Awọn ipa ẹgbẹ ti o wọpọ ti itọju
Ọpọlọpọ awọn ipa ẹgbẹ oriṣiriṣi wa ti o le gba lati itọju rẹ fun FL. Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju rẹ, dokita tabi nọọsi yẹ ki o ṣalaye gbogbo awọn ipa-ipa ti o nireti ti o LE ni iriri. O le ma gba gbogbo wọn, ṣugbọn o ṣe pataki lati mọ kini lati wo fun ati igba lati kan si dokita rẹ. Rii daju pe o ni awọn alaye olubasọrọ ti ẹniti o yẹ ki o kan si ti o ba dara ni arin alẹ tabi ni ipari ose nigbati dokita rẹ le ma wa.
Ọkan ninu awọn ipa ẹgbẹ ti o wọpọ julọ ti itọju jẹ awọn iyipada si awọn iṣiro ẹjẹ rẹ. Ni isalẹ ni tabili ti o ṣe apejuwe iru awọn sẹẹli ẹjẹ le kan ati bii iyẹn ṣe le ni ipa lori rẹ.
Awọn sẹẹli ẹjẹ ti o ni ipa nipasẹ itọju FL
Awọn ẹyin ẹjẹ funfun | Awọn sẹẹli ẹjẹ pupa | Platelets (bakannaa awọn sẹẹli ẹjẹ) | |
Orukọ oogun | Neutrophils & Lymphocytes | Awọn erythrocytes | Awọn Platelets |
Kini wọn ṣe? | Ikolu ija | Gbe atẹgun | Da ẹjẹ silẹ |
Kini aito a npe ni? | Neutropenia ati lymphopenia | Kokoro | Thrombocytopenia |
Bawo ni eyi yoo ṣe kan ara mi? | Iwọ yoo ni awọn akoran diẹ sii ati pe o le ni iṣoro lati yọ wọn kuro paapaa pẹlu gbigbe oogun aporo | O le ni awọ didan, rilara rẹ, mimi, tutu ati dizzy | O le ṣe ọgbẹ ni irọrun, tabi ni ẹjẹ ti ko duro ni kiakia nigbati o ba ge |
Kini ẹgbẹ itọju mi yoo ṣe lati ṣatunṣe eyi? | ● Ṣe idaduro itọju lymphoma rẹ ● Fun ọ ni awọn oogun apakokoro ẹnu tabi ti iṣan ti o ba ni akoran | ● Ṣe idaduro itọju lymphoma rẹ ● Fún ọ ní ìfàjẹ̀sínilára ẹ̀jẹ̀ sẹ́ẹ̀lì pupa bí ìwọ̀n sẹ́ẹ̀lì rẹ bá lọ sílẹ̀ | ● Ṣe idaduro itọju lymphoma rẹ ● Fún ọ ní ìfàjẹ̀sínilára platelet bí ìwọ̀n sẹ́ẹ̀lì rẹ bá lọ sílẹ̀ |
Awọn ipa ẹgbẹ miiran ti o wọpọ ti itọju fun FL
Ni isalẹ ni atokọ ti diẹ ninu awọn ipa-ẹgbẹ miiran ti o wọpọ ti awọn itọju FL. O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe ni bayi gbogbo awọn itọju yoo fa awọn aami aisan wọnyi, ati pe o yẹ ki o ba dokita tabi nọọsi rẹ sọrọ nipa iru awọn ipa-ẹgbẹ ti o le fa itọju kọọkan rẹ.
- Rilara aisan ninu ikun (inu riru) ati eebi.
- Ẹnu ọgbẹ (mucositis) ati iyipada si itọwo ohun.
- Awọn iṣoro ifun bi àìrígbẹyà tabi gbuuru (lile tabi omi poo).
- Rirẹ, tabi aini agbara ti ko dara lẹhin isinmi tabi oorun (rirẹ).
- Isan (myalgia) ati isẹpo (arthralgia) irora ati irora.
- Pipadanu irun ati tinrin (alopecia) - nikan pẹlu awọn itọju kan.
- Foju inu ọkan ati iṣoro ni iranti awọn nkan (ọpọlọ chemo).
- Yipada aibalẹ ni ọwọ ati ẹsẹ rẹ gẹgẹbi tingling, awọn pinni ati awọn abẹrẹ tabi irora (neuropathy).
- Idinku irọyin tabi menopause tete (iyipada igbesi aye).
Itọju atẹle - Kini yoo ṣẹlẹ nigbati itọju ba pari?
Nigbati o ba pari itọju, o le fẹ lati jabọ lori awọn bata ijó rẹ, fi ọwọ rẹ si afẹfẹ ati ayẹyẹ bi eniyan yii (ti o ba ni agbara), tabi o le kún fun aibalẹ ati aapọn nipa ohun ti o tẹle.
Mejeeji ikunsinu ni o wa wọpọ ati deede. O tun jẹ deede lati ni rilara ni ọna kan, iṣẹju kan, ati ni ọna miiran ni akoko atẹle.
Iwọ kii ṣe nikan nigbati itọju ba pari. Iwọ yoo tun ni olubasọrọ deede pẹlu ẹgbẹ alamọja rẹ, ati ni anfani lati pe wọn ti o ba ni awọn ifiyesi eyikeyi.
Iwọ yoo tun ṣe abojuto pẹlu idanwo ẹjẹ ati idanwo ti ara lati ṣayẹwo fun eyikeyi awọn ami tabi ipadasẹhin tabi awọn ipa ẹgbẹ pipẹ lati itọju rẹ. Ni awọn igba miiran, o le ni ọlọjẹ bii PET tabi CT, ṣugbọn eyi kii ṣe pataki nigbagbogbo ti gbogbo awọn idanwo miiran ba jẹ deede ati pe o ko ni awọn ami aisan eyikeyi.
Asọtẹlẹ
Asọtẹlẹ jẹ ọrọ ti a lo lati ṣe apejuwe ọna ti o ṣeeṣe ti arun rẹ, bawo ni yoo ṣe dahun si itọju ati bii iwọ yoo ṣe lakoko ati lẹhin itọju.
Ọpọlọpọ awọn okunfa ti o ṣe alabapin si asọtẹlẹ rẹ ati pe ko ṣee ṣe lati fun alaye gbogbogbo nipa asọtẹlẹ. Sibẹsibẹ, FL nigbagbogbo dahun daradara si itọju ati ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni akàn yii le ni awọn idariji gigun - itumo lẹhin itọju, ko si ami ti FL ninu ara rẹ.
Awọn okunfa ti o le ni ipa lori asọtẹlẹ
Diẹ ninu awọn okunfa ti o le ni ipa lori asọtẹlẹ rẹ pẹlu:
- O jẹ ọjọ ori ati ilera gbogbogbo ni akoko ayẹwo.
- Bii o ṣe dahun si itọju.
- Ohun ti o ba eyikeyi jiini awọn iyipada ti o ni.
- Awọn subtype ti FL ti o ni.
Ti o ba fẹ mọ diẹ sii nipa asọtẹlẹ ti ara rẹ, jọwọ sọrọ pẹlu onimọ-jinlẹ nipa haematologist tabi oncologist. Wọn yoo ni anfani lati ṣe alaye awọn okunfa ewu rẹ ati asọtẹlẹ fun ọ.
Survivorship – ngbe pẹlu follicular lymphoma
Igbesi aye ilera, tabi diẹ ninu awọn iyipada igbesi aye rere lẹhin itọju le jẹ iranlọwọ nla si imularada rẹ. Ọpọlọpọ awọn ohun ti o le ṣe lati ṣe iranlọwọ fun ọ lati gbe daradara pẹlu DLBCL.
Ọpọlọpọ eniyan rii pe lẹhin ayẹwo akàn, tabi itọju, pe awọn ibi-afẹde wọn ati awọn pataki ni igbesi aye yipada. Gbigba lati mọ kini 'deede tuntun' rẹ jẹ le gba akoko ati ki o jẹ idiwọ. Awọn ireti ẹbi ati awọn ọrẹ le yatọ si tirẹ. O le ni imọlara ipinya, arẹwẹsi tabi nọmba eyikeyi ti awọn ẹdun oriṣiriṣi ti o le yipada ni ọjọ kọọkan.
Awọn ibi-afẹde akọkọ lẹhin itọju rẹ DLBCL ni lati pada si aye ati:
- Jẹ alakitiyan bi o ti ṣee ṣe ninu iṣẹ rẹ, ẹbi, ati awọn ipa igbesi aye miiran.
- Din awọn ipa ẹgbẹ ati awọn aami aiṣan ti akàn ati itọju rẹ dinku.
- Ṣe idanimọ ati ṣakoso eyikeyi awọn ipa ẹgbẹ ti o pẹ.
- Ṣe iranlọwọ lati jẹ ki o jẹ ominira bi o ti ṣee.
- Mu didara igbesi aye rẹ dara ati ṣetọju ilera ọpọlọ to dara.
Awọn oriṣi ti isọdọtun alakan le ni iṣeduro fun ọ. Eyi le tumọ si eyikeyi ti awọn ibiti o gbooro ti awọn iṣẹ bii:
- Itọju ailera ti ara, iṣakoso irora.
- Eto ounjẹ ati idaraya.
- imolara, ọmọ ati owo Igbaninimoran.
