Aworan iyara ti lymphoma B-cell nla ti tan kaakiri (DLBCL) ninu awọn ọmọde
Abala yii jẹ alaye ṣoki ti lymphoma cell B cell (DLBCL) ti o tan kaakiri ninu awọn ọmọde ti o wa ni ọdun 0-14. Fun alaye diẹ sii ni ijinle ṣe atunyẹwo awọn apakan afikun ni isalẹ.
Ki ni o?
Limfoma B-cell ti o tan kaakiri (DLBCL) jẹ ibinu (iyara dagba) B-cell ti kii ṣe Hodgkin lymphoma. O ndagba lati awọn lymphocytes B (awọn sẹẹli ẹjẹ funfun) ti o dagba lainidi. Awọn wọnyi ni awọn lymphocytes B ajeji kojọ ni awọn iṣan omi-ara ati awọn apa-ara-ara-ara, laarin eto lymphatic, eyiti o jẹ apakan ti eto ajẹsara. Nitoripe a ri ara-ara-ara ni gbogbo ara, DLBCL le bẹrẹ ni fere eyikeyi apakan ti ara ati ki o tan si fere eyikeyi ara tabi ara ninu ara.
Tani o ni ipa?
Awọn iroyin DLBCL fun ayika 15% ti gbogbo lymphoma ti o waye ninu awọn ọmọde. DLBCL wọpọ ni awọn ọmọkunrin ju awọn ọmọbirin lọ. DLBCL jẹ iru-ẹda lymphoma ti o wọpọ julọ ni awọn agbalagba, ṣiṣe iṣiro ni ayika 30% ti awọn ọran lymphoma agbalagba.
Itọju ati asọtẹlẹ
DLBCL ninu awọn ọmọde ni asọtẹlẹ ti o dara julọ (oju). O fẹrẹ to 90% awọn ọmọde ti wa ni arowoto lẹhin gbigba kimoterapi boṣewa ati ajẹsara. Ọpọlọpọ awọn iwadii ti n lọ sinu atọju lymphoma yii, pẹlu tcnu lori ṣiṣewadii bi o ṣe le dinku awọn ipa ti o pẹ, tabi awọn ipa ẹgbẹ lati itọju majele ti o le waye awọn oṣu si awọn ọdun lẹhin itọju.
Akopọ ti lymphoma B-cell nla ti tan kaakiri (DBCL) ninu awọn ọmọde
Lymphomas jẹ ẹgbẹ kan ti awọn aarun ti awọn eto lymphatic. Lymphoma waye nigbati awọn lymphocytes, ti o jẹ iru ti ẹjẹ funfun, gba iyipada DNA kan. Ipa ti awọn lymphocytes ni lati koju ikolu, gẹgẹbi apakan ti ara eto ajẹsara. O wa B-lymphocytes (B-ẹyin) ati T-lymphocytes (T-cells) ti o mu orisirisi awọn ipa.
Ni DLBCL awọn sẹẹli lymphoma pin ati dagba laisi iṣakoso tabi ko ku nigbati wọn yẹ. Awọn oriṣi akọkọ meji ti lymphoma wa. Won pe won Lymphoma Hodgkin (HL) ati lymphoma ti kii ṣe Hodgkin (NHL). Awọn Lymphomas tun pin si:
- Indolent (o lọra dagba) lymphoma
- ibinu (yara-dagba) lymphoma
- B-sẹẹli lymphoma jẹ ajeji B-cell lymphocytes & ni o wọpọ julọ. B-cell lymphomas iroyin fun ni ayika 85% ti gbogbo awọn lymphomas
- T-cell lymphoma jẹ awọn lymphocytes T-cell ajeji. T-cell lymphomas iroyin fun ni ayika 15% ti gbogbo awọn lymphomas
Limfoma B-cell ti o tan kaakiri (DLBCL) jẹ ibinu (iyara dagba) B-cell ti kii ṣe Hodgkin lymphoma. Awọn iroyin DLBCL fun ayika 15% ti gbogbo awọn lymphomas ti o waye ninu awọn ọmọde. DLBCL jẹ lymphoma ti o wọpọ julọ ni awọn agbalagba, ṣiṣe iṣiro ni ayika 30% ti gbogbo awọn ọran lymphoma ninu awọn agbalagba.
DLBCL ndagba lati ogbo B-cells lati boya awọn germinal aarin ti a omi-ipade, tabi lati B-ẹyin mọ bi mu ṣiṣẹ B-ẹyin. Nitorinaa, awọn oriṣi meji ti o wọpọ julọ ti DLBCL wa:
- Ile-iṣẹ Germinal B-cell (GCB)
- Ti mu ṣiṣẹ B-cell (ABC)
Idi gangan ti DLBCL ninu awọn ọmọde ko mọ. Ni ọpọlọpọ igba ko si alaye ti o ni imọran fun ibiti tabi bawo ni ọmọde ti ṣe adehun akàn ati pe ko si ẹri ti o ni imọran awọn obi ati awọn alabojuto / alabojuto le ti ṣe idiwọ fun lymphoma lati dagba, tabi fa.
Tani o ni ipa nipasẹ tan kaakiri B-cell lymphoma (DLBCL)?
Awọn lymphoma B-cell nla ti tan kaakiri (DLBCL) le waye ni awọn eniyan ti ọjọ-ori tabi akọ tabi abo. DLBCL jẹ julọ ti a rii ni awọn ọmọde agbalagba ati awọn ọdọ (awọn eniyan 10 - 20 ọdun). O waye nigbagbogbo ninu awọn ọmọkunrin ju awọn ọmọbirin lọ.
Idi ti DLBCL ko mọ. Ko si ohun ti o ti ṣe tabi ko ṣe ti o fa eyi. Ko ṣe akoran ati pe ko le ṣe kaakiri si awọn eniyan miiran.
Lakoko ti awọn okunfa ti o ṣeeṣe ti DLBCL ko han gbangba, diẹ ninu wa awọn okunfa ewu ti o ni nkan ṣe pẹlu lymphoma. Kii ṣe gbogbo eniyan ti o ni awọn okunfa eewu wọnyi yoo tẹsiwaju lati dagbasoke DLBCL. Awọn okunfa ewu pẹlu (botilẹjẹpe eewu naa tun kere pupọ):
- Ikolu iṣaaju pẹlu ọlọjẹ Epstein-Barr (EBV) - ọlọjẹ yẹn jẹ idi ti o wọpọ ti iba glandular
- Eto ajẹsara ti ko lagbara nitori arun aipe ajẹsara ti a jogun (arun autoimmune gẹgẹbi dyskeratosis congenita, lupus systemic, arthritis rheumatoid)
- Kokoro HIV
- Oogun ajẹsara ajẹsara ti a mu lati ṣe idiwọ ijusile lẹhin gbigbe ara eniyan
- Nini arakunrin tabi arabinrin ti o ni lymphoma (paapaa awọn ibeji) ni a ti daba lati ni ọna asopọ jiini idile ti o ṣọwọn si arun na (eyi jẹ ṣọwọn pupọ ati pe ko ṣeduro fun awọn idile lati ni idanwo jiini)
Nini ọmọ ti o ni ayẹwo pẹlu lymphoma le jẹ aapọn pupọ ati iriri ẹdun, ko si idahun ti o tọ tabi aṣiṣe. Nigbagbogbo o jẹ iparun ati iyalẹnu, o ṣe pataki lati gba ararẹ ati idile rẹ laaye lati ṣe ilana ati ibanujẹ. O tun ṣe pataki ki o maṣe gbe iwuwo ayẹwo yii funrararẹ, ọpọlọpọ awọn ẹgbẹ atilẹyin wa ti o wa nibi lati ṣe iranlọwọ fun ọ ati ẹbi rẹ ni akoko yii, kiliki ibi lati wa diẹ sii nipa atilẹyin fun awọn idile ti o ni ọmọ tabi ọdọ ti o ni lymphoma.
Awọn oriṣi ti ntan kaakiri B-cell lymphoma (DLBCL) ninu awọn ọmọde
Tan kaakiri B-cell lymphoma (DLBCL) o le f wa ni pin si subtypes da lori iru ti B-cell ti o ti po lati (ti a npe ni "cell ti Oti").
- Ile-iṣẹ Germinal B-cell lymphoma (GBC): GCB-Iru jẹ diẹ wọpọ ni paediatric alaisan ju ABC-Iru. Awọn ọdọ ni o ṣeese lati ni arun iru GCB (80-95% ni ọdun 0-20) ju awọn agbalagba lọ ati pe o ni nkan ṣe pẹlu awọn abajade ilọsiwaju ti a fiwe si iru ABC.
- Lymphoma B-cell ti nṣiṣẹ (ABC): ABC-Iru wa lati post-germinal aarin (ti awọn sẹẹli) awọn ipo nitori ti o jẹ kan diẹ ogbo B-cell malignancy. O ti wa ni a npe ni ABC-type nitori awọn B-cells ti a ti mu ṣiṣẹ ati ki o ti wa ni ṣiṣẹ bi frontline olùkópa si awọn ajẹsara ti şe.
DLBCL le ti wa ni classified bi boya germinal aarin B-cell (GCB) tabi mu ṣiṣẹ B-cell (ABC). Onimọ-ara ti n ṣayẹwo biopsy node lymph rẹ le sọ iyatọ laarin awọn wọnyi nipa wiwa awọn ọlọjẹ kan lori awọn sẹẹli lymphoma. Lọwọlọwọ, alaye yii ko lo lati ṣe itọsọna itọju. Sibẹsibẹ, awọn onimo ijinlẹ sayensi n ṣe iwadii lati rii boya awọn itọju oriṣiriṣi munadoko lodi si awọn oriṣiriṣi DLBCL ti o dagbasoke lati oriṣiriṣi awọn sẹẹli.
Awọn aami aiṣan ti lymfoma B-cell nla (DLBCL) tan kaakiri ninu awọn ọmọde
Awọn aami aisan akọkọ ti ọpọlọpọ eniyan ṣe akiyesi jẹ odidi tabi awọn lumps pupọ ti ko lọ lẹhin ọsẹ pupọ. O le ni rilara ọkan tabi diẹ ẹ sii awọn odidi lori ọrun, apa, tabi ikun ọmọ rẹ. Awọn iṣu wọnyi jẹ awọn apa ọmu ti wú, nibiti awọn lymphocytes ajeji ti n dagba. Awọn iṣu wọnyi nigbagbogbo bẹrẹ ni apakan kan ti ara ọmọ, nigbagbogbo ori, ọrun tabi àyà ati lẹhinna ṣọ lati tan kaakiri ni ọna asọtẹlẹ lati apakan kan ti eto iṣan-ara si ekeji. Ni awọn ipele to ti ni ilọsiwaju, arun na le tan si ẹdọforo, ẹdọ, egungun, ọra inu egungun tabi awọn ara miiran.
Iru lymphoma ti o ṣọwọn wa eyiti o ṣafihan pẹlu ibi-aarin mediastinal, o jẹ mọ bi akọkọ mediastinal ti o tobi B-cell lymphoma (PMBCL). Lymphoma yii lo lati wa ni ipin bi iru-ẹda ti DLBCL ṣugbọn o ti jẹ atunbi lati igba naa. PMCL jẹ nigbati lymphoma ba wa lati awọn sẹẹli B thymic. Thymus jẹ ẹya ara lymphoid ti o wa taara lẹhin sternum (àyà).
Awọn aami aisan ti o wọpọ julọ ti DLBCL pẹlu:
- Wiwu ti ko ni irora ti awọn apa ọrùn, labẹ apa, ikun tabi àyà
- Kukuru ẹmi – nitori awọn apa ọgbẹ ti o pọ si ninu àyà tabi ibi-aarin
- Ikọaláìdúró (nigbagbogbo Ikọaláìdúró gbẹ)
- Rirẹ
- Iṣoro lati bọlọwọ lati ikolu kan
- Awọ ti nyun (pruritus)
Awọn aami aisan B jẹ ọrọ ti o ṣe apejuwe awọn aami aisan wọnyi:
- Awọn lagun alẹ (paapaa ni alẹ, nibiti o le nilo lati yi aṣọ oorun ati ibusun wọn pada)
- Ibà ti o leralera
- Aisan pipadanu alaini
O fẹrẹ to 20% ti awọn ọmọde ti o ni DLBCL wa pẹlu iwọn ni àyà oke. Eyi ni a npe ni "ibi-agbedemeji". , Ibi ti o wa ninu àyà le fa kikuru mimi, Ikọaláìdúró tabi wiwu ti ori ati ọrun nitori titẹ tumo lori afẹfẹ afẹfẹ tabi awọn iṣọn nla loke ọkan.
O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe ọpọlọpọ awọn aami aiṣan wọnyi ni o ni ibatan si awọn okunfa miiran yatọ si akàn Eyi tumọ si lymphoma le nira fun awọn dokita lati ṣe iwadii.
Ṣiṣayẹwo ti lymphoma B-cell nla ti tan kaakiri (DLBCL)
A biopsy ti wa ni nigbagbogbo ti beere fun a okunfa ti tan kaakiri B-cell lymphoma. A biopsy jẹ ẹya isẹ lati yọ a omi apa tabi ohun elo ajeji miiran lati wo o labẹ maikirosikopu nipasẹ onimọ-jinlẹ. Biopsy maa n ṣe labẹ anesitetiki gbogbogbo fun awọn ọmọde lati ṣe iranlọwọ lati dinku ipọnju.
Ni gbogbogbo, boya biopsy mojuto tabi biopsy oju ipade excisional jẹ aṣayan iwadii to dara julọ. Eyi ni lati rii daju pe awọn dokita gba iye ti ara to peye lati pari idanwo pataki fun ayẹwo kan.
Nduro fun esi le jẹ akoko ti o nira. O le ṣe iranlọwọ lati ba ẹbi rẹ sọrọ, awọn ọrẹ tabi nọọsi alamọja.
Ilana ti lymphoma B-cell nla ti tan kaakiri (DLBCL)
Lọgan ti a okunfa ti DLBCL ti ṣe, awọn idanwo diẹ sii ni a nilo lati rii ibiti miiran ninu ara ti lymphoma wa. Eyi ni a npe ni idaduro. awọn idaduro ti lymphoma ṣe iranlọwọ fun dokita lati pinnu itọju to dara julọ fun ọmọ rẹ.
Awọn ipele mẹrin wa, lati ipele 4 (lymphoma ni agbegbe kan) titi de ipele 1 (lymphoma ti o ni ibigbogbo tabi ilọsiwaju).
- Ipele ibẹrẹ tumo si ipele 1 ati diẹ ninu awọn ipele 2 lymphomas. Eyi le tun pe ni 'agbegbe'. Ipele 1 tabi 2 tumọ si pe a ri lymphoma ni agbegbe kan tabi awọn agbegbe diẹ ti o sunmọ.
- Ipele ilọsiwaju tumọ si pe lymphoma jẹ ipele 3 ati ipele 4, ati pe o jẹ lymphoma ti o ni ibigbogbo. Ni ọpọlọpọ igba, lymphoma ti tan si awọn ẹya ara ti o jina si ara wọn.
lymphoma ipele 'To ti ni ilọsiwaju' ṣe ohun nipa, ṣugbọn lymphoma jẹ ohun ti a mọ bi akàn eto. O le tan kaakiri eto lymphatic ati awọn ohun elo ti o wa nitosi. Eyi ni idi ti a nilo itọju eto eto (kimoterapi) lati tọju DLBCL.
T est ti a beere le ni:
- Awọn idanwo ẹjẹ (gẹgẹbi: kika ẹjẹ ni kikun, kemistri ẹjẹ ati oṣuwọn sedimentation erythrocyte (ESR) lati wa ẹri iredodo)
- Aṣayan x-ray - awọn aworan wọnyi yoo ṣe iranlọwọ idanimọ wiwa ti arun ninu àyà
- Ayẹwo tomography Positron itujade (PET). - ṣe lati ni oye gbogbo awọn aaye ti arun ninu ara ṣaaju ki itọju bẹrẹ
- Iṣiro tomography (CT) iṣiro
- Biopsy ọra inu egungun (nikan nigbagbogbo ṣe ti ẹri ti arun to ti ni ilọsiwaju)
- Lumbar lilu - Ti a ba fura si lymphoma ninu ọpọlọ tabi ọpa-ẹhin
Ọmọ rẹ le tun faragba nọmba kan ti awọn idanwo ipilẹ ṣaaju ki o to bẹrẹ eyikeyi itọju. Eyi ni lati ṣayẹwo iṣẹ ti ara. Awọn wọnyi le tun ṣe nigba ati lẹhin itọju lati ṣe ayẹwo boya itọju naa ti ni ipa lori iṣẹ ti ara. Awọn idanwo ti o nilo le pẹlu; ;
- ti ara ibewo
- Awọn akiyesi pataki (titẹ ẹjẹ, iwọn otutu, ati oṣuwọn pulse)
- Ayẹwo ọkan
- Ayẹwo kidinrin
- Awọn idanwo mimi
- Awọn idanwo ẹjẹ
Ọpọlọpọ ninu awọn wọnyi idaduro ati awọn idanwo iṣẹ ti ara A tun ṣe lẹhin itọju lati ṣayẹwo boya itọju lymphoma ti ṣiṣẹ ati lati ṣe atẹle ipa itọju ti ni lori ara.
Àsọtẹlẹ ti lymphoma B-cell nla ti tan kaakiri (DLBCL)
DLBCL ninu awọn ọmọde ni asọtẹlẹ ti o dara julọ (oju). O fẹrẹ to 9 ninu gbogbo 10 (90%) awọn ọmọde ti wa ni imularada lẹhin gbigba boṣewa kimoterapi ati ajẹsara. Ọpọlọpọ awọn iwadii ti n wo inu atọju lymphoma yii, pẹlu tcnu lori ṣiṣewadii bi o ṣe le dinku awọn ipa ti o pẹ, tabi awọn ipa ẹgbẹ lati itọju majele ti o le waye ni awọn oṣu si awọn ọdun lẹhin itọju.
Iwalaaye igba pipẹ ati awọn aṣayan itọju da lori ọpọlọpọ awọn okunfa, pẹlu:
- Ọjọ ori ọmọ rẹ ni ayẹwo
- Iwọn tabi ipele ti akàn
- Irisi ti awọn sẹẹli lymphoma labẹ maikirosikopu (apẹrẹ, iṣẹ ati eto ti awọn sẹẹli)
- bawo ni lymphoma ṣe dahun si itọju
Itoju ti ntan kaakiri B-cell lymphoma
Ni kete ti gbogbo awọn abajade lati inu biopsy ati awọn iwoye igbero ti pari, dokita yoo ṣe atunyẹwo iwọnyi lati pinnu itọju to dara julọ fun ọmọ rẹ. Ni diẹ ninu awọn ile-iṣẹ alakan, dokita yoo pade pẹlu ẹgbẹ awọn alamọja lati jiroro lori aṣayan itọju to dara julọ. Eyi ni a npe ni a Ẹgbẹ oniwadi-ọpọlọpọ (MDT) ipade.
Awọn dokita yoo ṣe akiyesi ọpọlọpọ awọn okunfa nipa lymphoma ọmọ rẹ ati ilera gbogbogbo lati pinnu igba ati itọju wo ni o nilo. Eyi da lori;
- Ipele ati ipele ti lymphoma
- àpẹẹrẹ
- Ọjọ ori, itan iṣoogun ti o kọja & ilera gbogbogbo
- alafia ti ara ati ti opolo lọwọlọwọ
- Awọn ayidayida Awujọ
- Awọn ayanfẹ idile
Niwọn igba ti DLBCL jẹ lymphoma ti n dagba ni iyara, o nilo lati ṣe itọju ni iyara – nigbagbogbo laarin awọn ọjọ si awọn ọsẹ ti ayẹwo. DLBCL itọju pẹlu kan apapo ti kimoterapi ati imunotherapy
Diẹ ninu awọn alaisan DLBCL ọdọ le ṣe itọju pẹlu ilana ilana chemotherapy agbalagba ti a pe R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, ati prednisolone). Eyi yoo nigbagbogbo dale lori boya ọmọ rẹ n ṣe itọju laarin ile-iwosan ọmọde tabi ile-iwosan agbalagba.
Itọju ọmọde deede fun ipele ibẹrẹ DLBCL (ipele I-IIA):
- BFM-90/95: Awọn akoko 2-4 ti kimoterapi da lori ipele arun
- Awọn aṣoju oogun Ilana pẹlu: cyclophosphamide, cytarabine, methotrexate, mercaptopurine, vincristine, pegaspargase, prednisolone, pirarubicin, dexamethasone.
- COG-C5961: Awọn akoko 2-4 ti kimoterapi da lori ipele arun
Itọju ọmọde deede fun ipele ilọsiwaju DLBCL (ipele IIB-IVB):
- COG-C5961: 4 - 8 awọn akoko ti chemotherapy ti o da lori ipele aisan
- Awọn aṣoju oogun Ilana pẹlu: cyclophosphamide, cytarabine, doxorubicin hydrochloride, etoposide, methotrexate, prednisolone, vincristine.
- BFM-90/95: Awọn akoko 4-6 ti kimoterapi da lori ipele arun
- Awọn aṣoju oogun Ilana pẹlu: cyclophosphamide, cytarabine, methotrexate, mercaptopurine, vincristine, pegaspargase, prednisolone, pirarubicin, dexamethasone.
Awọn ipa ẹgbẹ ti o wọpọ ti itọju
Itọju fun DLBCL wa pẹlu eewu ti idagbasoke ọpọlọpọ awọn ipa ẹgbẹ ti o yatọ. Ilana itọju kọọkan ni awọn ipa ẹgbẹ kọọkan ati dokita itọju rẹ ati/tabi nọọsi alakan alamọja yoo ṣalaye iwọnyi fun iwọ ati ọmọ rẹ ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju.
Diẹ ninu awọn ipa ẹgbẹ ti o wọpọ julọ ti itọju fun itankale lymphoma B-cell nla pẹlu:
- Ẹjẹ (awọn sẹẹli ẹjẹ pupa kekere)
- Thrombocytopenia (awọn platelets kekere)
- Neutropenia (awọn sẹẹli ẹjẹ funfun kekere)
- Nisina ati eebi
- Awọn iṣoro ifun bii àìrígbẹyà ati gbuuru
- Rirẹ
- Dinku irọyin
Ẹgbẹ iṣoogun rẹ, dokita, nọọsi alakan tabi oloogun, yẹ ki o fun ọ ni alaye nipa rẹ itọju, awọn wọpọ ẹgbẹ ipa, kini awọn aami aisan lati jabo ati tani lati kan si. Ti kii ba ṣe bẹ, jọwọ beere awọn ibeere wọnyi.
Itoju irọyin
Diẹ ninu awọn itọju fun lymphoma le dinku irọyin. Eyi ṣee ṣe diẹ sii pẹlu awọn ilana chemotherapy kan (awọn akojọpọ awọn oogun) ati kimoterapi iwọn-giga ti a lo ṣaaju asopo sẹẹli. Radiotherapy si pelvis tun mu ki o ṣeeṣe ti irọyin dinku. Diẹ ninu awọn itọju ailera le tun ni ipa lori irọyin, ṣugbọn eyi ko ṣe kedere.
Dọkita rẹ yẹ ki o ni imọran lori boya irọyin le ni ipa Sọ fun dokita ati/tabi nọọsi alakan alamọja ṣaaju ki itọju bẹrẹ nipa boya irọyin yoo kan.
Fun alaye diẹ sii tabi imọran nipa DLBCL paediatric, itọju, awọn ipa ẹgbẹ, awọn atilẹyin ti o wa tabi bi o ṣe le lọ kiri lori eto ile-iwosan, jọwọ kan si laini atilẹyin nọọsi itọju lymphoma lori 1800 953 081 tabi imeeli wa ni nọọsi@lymphoma.org.au
Itọju atẹle
Ni kete ti itọju ba ti pari, ọmọ rẹ yoo ni awọn iwoye eto. Awọn ọlọjẹ wọnyi ni lati ṣe ayẹwo bi itọju naa ti ṣiṣẹ daradara. Awọn ọlọjẹ yoo fihan awọn dokita bi lymphoma ti ṣe idahun si itọju. Eyi ni a pe ni idahun si itọju ati pe o le ṣe apejuwe bi:
- Idahun pipe (CR tabi ko si awọn ami ti lymphoma ti o ku) tabi a
- Idahun apa kan (PR tabi lymphoma tun wa, ṣugbọn o ti dinku ni iwọn)
Ọmọ rẹ yoo nilo lati tẹle dokita wọn pẹlu awọn ipinnu lati pade atẹle nigbagbogbo, nigbagbogbo ni gbogbo oṣu 3-6. Awọn ipinnu lati pade wọnyi ṣe pataki ki ẹgbẹ iṣoogun le ṣayẹwo bi wọn ti n bọlọwọ daradara lati itọju. Awọn ipinnu lati pade wọnyi pese aye ti o dara fun ọ lati ba dokita tabi nọọsi sọrọ nipa eyikeyi awọn ifiyesi ti o ni. Ẹgbẹ iṣoogun yoo fẹ lati mọ bi ọmọ rẹ ati iwọ ṣe ni rilara mejeeji nipa ti ara ati ni ọpọlọ, ati lati:
- Ṣe ayẹwo ipa ti itọju naa
- Ṣe abojuto eyikeyi awọn ipa ẹgbẹ ti nlọ lọwọ lati itọju naa
- Bojuto fun eyikeyi awọn ipa ti o pẹ lati itọju lori akoko
- Bojuto awọn ami ti ifasẹyin lymphoma
O ṣeese pe ọmọ rẹ ni idanwo ti ara ati awọn idanwo ẹjẹ ni ipade kọọkan. Yato si lẹsẹkẹsẹ lẹhin itọju lati ṣe ayẹwo bi itọju naa ti ṣiṣẹ, awọn ọlọjẹ kii ṣe nigbagbogbo ayafi ti idi kan pato ba wa fun wọn. Ti ọmọ rẹ ba dara, awọn ipinnu lati pade le dinku loorekoore lori akoko.
Ipadabọ tabi iṣakoso ifasilẹ ti DLBCL
Ti tun pada lymphoma jẹ nigbati akàn ti pada, refractory lymphoma jẹ nigbati akàn ko ba dahun si akọkọ ila awọn itọju. Fun diẹ ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ, DLBCL pada ati ni diẹ ninu awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn ko dahun si itọju akọkọ (refractory). Fun awọn alaisan wọnyi awọn itọju miiran ti o le ṣaṣeyọri, iwọnyi pẹlu:
- Kimoterapi apapọ iwọn lilo giga tele mi autologous yio cell asopo tabi ẹya allogeneic yio cell asopo (ko dara fun gbogbo eniyan)
- Apapo kimoterapi
- ajẹsara
- radiotherapy
- Isẹgun iwadii ikopa
Nigba ti eniyan ba fura si pe o ti tun pada si aisan, igbagbogbo awọn idanwo ipele kanna ni a ṣe, eyiti o pẹlu awọn idanwo ti a sọ loke ninu okunfa ati idaduro apakan.
Itọju labẹ iwadi
Ọpọlọpọ awọn itọju ti o wa ni idanwo lọwọlọwọ ni awọn idanwo ile-iwosan ni ayika agbaye fun awọn alaisan ti o ni ayẹwo tuntun mejeeji ati lymphoma ti o tun pada. Diẹ ninu awọn itọju wọnyi pẹlu:
- Ọpọlọpọ awọn idanwo n kẹkọ idinku profaili majele ati awọn ipa pẹ ti awọn itọju chemotherapy
- Ọkọ ayọkẹlẹ T-cell itọju
- Copanlisib (ALIQOPATM - oludaniloju PI3K)
- Venetoclax (VENCLEXTATM - oludena BCL2)
- Temsirolimus (TORISOLTM)
- CUDC-907 (iwosan ti a fojusi aramada)
Kini yoo ṣẹlẹ lẹhin itọju?
Awọn ipa ti o pẹ
Nigba miiran ipa ẹgbẹ lati itọju le tẹsiwaju tabi dagbasoke awọn oṣu tabi awọn ọdun lẹhin itọju ti pari. Eyi ni a npe ni ipa pẹ. Fun alaye diẹ sii, lọ si apakan 'awọn ipa ti o pẹ' lati ni imọ siwaju sii nipa diẹ ninu awọn ipa ibẹrẹ ati pẹ ti o le waye lati itọju fun lymphoma.
Awọn ọmọde ati awọn ọdọ le ni awọn ipa ẹgbẹ ti o niiṣe pẹlu itọju ti o le han awọn osu tabi ọdun lẹhin itọju, pẹlu awọn iṣoro pẹlu idagbasoke egungun ati idagbasoke awọn ẹya ara ibalopo ninu awọn ọkunrin, ailesabiyamo, ati tairodu, ọkan ati awọn arun ẹdọfóró. Ọpọlọpọ awọn ilana itọju lọwọlọwọ ati awọn iwadii iwadii ni idojukọ lori igbiyanju lati dinku eewu fun awọn ipa ti o pẹ wọnyi.
Fun awọn idi wọnyi o ṣe pataki awọn olugbala ti lymfoma B-cell nla (DLBCL) ti ntan kaakiri gba atẹle nigbagbogbo ati abojuto.
