Graft dipo arun ogun (GvHD), jẹ ipa ẹgbẹ ti o le waye lẹhin ẹya allogeneic asopo.
Kini alọmọ dipo arun ogun (GvHD)?
Alọmọ dipo arun ogun (GvHD) jẹ ilolu ti o wọpọ ti asopo sẹẹli stem allogeneic. O ṣẹlẹ nigbati awọn sẹẹli T ti eto ajẹsara titun, da awọn sẹẹli olugba mọ bi ajeji, ti o kọlu wọn. Eyi fa ogun laarin 'alọmọ' ati 'ogun'.
A npe ni alọmọ dipo agbalejo, nitori 'alọmọ' jẹ eto ajẹsara ti a ṣetọrẹ, ati 'ogun' ni alaisan ti n gba awọn sẹẹli ti a ṣetọrẹ.
GvHD jẹ ilolu ti o le waye nikan ni allogeneic asopo. Asopo allogenic kan pẹlu awọn sẹẹli yio ti a ṣetọrẹ fun alaisan lati gba.
Nigbati eniyan ba ni asopo nibiti wọn ti gba awọn sẹẹli ti ara wọn, eyi ni a pe ni ẹya autologous asopo. GvHD kii ṣe ilolura ti o le waye ninu awọn eniyan ti o ngba atunpo ti awọn sẹẹli tiwọn.
Dọkita yoo ṣe ayẹwo awọn alaisan fun GvHD nigbagbogbo gẹgẹbi apakan ti itọju atẹle lẹhin ẹya allogeneic asopo. Fun apakan kọọkan ti ara ti o kan nipasẹ GvHD onibaje, Dimegilio laarin 0 (ko si ipa) ati 3 (ipa nla) ni a fun. Iwọn naa da lori ipa ti awọn aami aisan naa ni lori igbesi aye ojoojumọ ati pe eyi ṣe iranlọwọ fun awọn dokita lati pinnu lori itọju to dara julọ fun alaisan.
Awọn oriṣi ti alọmọ dipo arun ogun (GvHD)
GvHD jẹ ipin bi 'ńlá' tabi 'onibaje' da lori igba ti alaisan ni iriri rẹ ati awọn ami ati awọn aami aisan ti GvHD.
Alọmọ nla lodi si arun ogun
- Bẹrẹ laarin awọn ọjọ 100 akọkọ lẹhin gbigbe
- Diẹ ẹ sii ju 50% ti awọn alaisan ti o ni asopo allogenic, ni iriri eyi
- Pupọ julọ nigbagbogbo waye ni bii ọsẹ 2 si 3 lẹhin gbigbe. Ami ọsẹ 2 – 3 yii jẹ nigbati awọn sẹẹli sẹẹli tuntun bẹrẹ lati gba iṣẹ ti eto ajẹsara ati ṣe awọn sẹẹli ẹjẹ tuntun.
- GvHD nla le waye ni ita ti awọn ọjọ 100, eyi jẹ gbogbogbo nikan ni ọran ni awọn alaisan ti o ti ni ijọba mimu agbara-dinku ṣaaju gbigbe.
- Ni GvHD nla, alọmọ n kọ agbalejo rẹ, kii ṣe agbalejo ti o kọ alọmọ. Lakoko ti opo yii jẹ kanna ni mejeeji ńlá ati onibaje GvHD, awọn ẹya ti GvHD ńlá yatọ si awọn ti onibaje.
Buru GvHD ti o tobi ti ni iwọn lati ipele I (iwọnwọn pupọ) si ipele IV (lile), eto igbelewọn yii ṣe iranlọwọ fun awọn dokita lati pinnu lori itọju. Awọn aaye ti o wọpọ julọ ti GvHD nla ni:
Ifun inu: nfa igbe gbuuru eyiti o le jẹ omi tabi itajesile. Riru ati eebi pọ pẹlu irora inu, pipadanu iwuwo ati idinku ounjẹ.
Awọ: Abajade ni sisu ti o jẹ ọgbẹ ati nyún. Nigbagbogbo o bẹrẹ ni ọwọ, ẹsẹ, eti ati àyà ṣugbọn o le tan kaakiri gbogbo ara.
Ẹdọ: nfa jaundice eyiti o jẹ agbeko ti 'bilirubin' (nkan kan ti o ni ipa ninu iṣẹ ẹdọ deede) ti o yi oju funfun di ofeefee ati awọ ofeefee.
Ẹgbẹ itọju yẹ ki o ṣe ayẹwo alaisan fun GvHD nigbagbogbo gẹgẹbi apakan ti itọju atẹle.
Alọmọ onibaje dipo arun ogun
- Chronic GvHD waye diẹ sii ju 100 ọjọ lẹhin asopo.
- Lakoko ti o le waye ni eyikeyi aaye lẹhin-asopo, o jẹ igbagbogbo ti a rii laarin ọdun akọkọ.
- Awọn alaisan ti o ti ni GvHD nla wa ni eewu ti o ga julọ ti idagbasoke GvHD onibaje.
- O fẹrẹ to 50% ti awọn alaisan ti o gba GvHD nla yoo tẹsiwaju lati ni iriri GvHD onibaje.
- O le ni ipa lori ẹnikẹni ti o firanṣẹ isopo sẹẹli kan.
GvHD onibaje nigbagbogbo ni ipa lori:
- Ẹnu: fa gbẹ ati ẹnu ọgbẹ
- Awọ: awọ ara sisu, awọ ara di gbigbọn ati nyún, didi awọ ara ati iyipada si awọ ati ohun orin rẹ
- Ifun inu: àìjẹunjẹ, gbuuru, ríru, ìgbagbogbo ati pipadanu iwuwo ti a ko ṣe alaye
- Ẹdọ: nigbagbogbo n ṣafihan pẹlu awọn aami aiṣan ti o jọmọ jedojedo gbogun ti
Chronic GvHD tun le ni ipa lori awọn agbegbe miiran, gẹgẹbi awọn oju, isẹpo, ẹdọforo ati awọn ara.
Awọn ami ati awọn aami aiṣan ti alọmọ dipo arun ogun (GvHD)
- Rash, pẹlu sisun ati pupa ti awọ ara. Sisu yii nigbagbogbo ma farahan lori awọn ọpẹ ti ọwọ ati awọn atẹlẹsẹ ẹsẹ. O le kan ẹhin mọto ati awọn extremities miiran.
- Riru, ìgbagbogbo, gbuuru, ifun inu ati isonu ti aifẹ le jẹ awọn orin ti ikun GvHD.
- Yellowing ti awọ ara ati oju (eyi ni a npe ni jaundice) le jẹ ami ti GvHD ti ẹdọ. Ailewu ẹdọ tun le rii lori diẹ ninu awọn idanwo ẹjẹ.
- Ọpọlọ:
- Gbẹ ẹnu
- Alekun ifamọ ẹnu (gbona, tutu, fizz, awọn ounjẹ lata ati bẹbẹ lọ)
- Iṣoro jijẹ
- Arun gomu ati ibajẹ ehin
- Awọ:
- Rash
- Gbẹ, ṣinṣin, awọ ara yun
- Sisanra ati didi awọ ara eyiti o le ja si awọn ihamọ gbigbe
- Awọ awọ ti yipada
- Ifarada si awọn iyipada iwọn otutu, nitori awọn keekeke ti o bajẹ
- Awọn eekanna:
- Ayipada ninu àlàfo sojurigindin
- Lile, brittle eekanna
- Pipadanu àlàfo
- Eto inu inu:
- Isonu ti iponju
- Aisan pipadanu alaini
- Gbigbọn
- Ikuro
- Ọpọn ti ara ẹni
- Awọn ẹdọforo:
- Kuru ìmí
- Ikọaláìdúró ti ko lọ
- Wheezing
- Ẹdọ:
- Wiwu iredodo
- Iyipada awọ ofeefee ti awọ/oju (jaundice)
- Awọn aiṣedeede iṣẹ ẹdọ
- Isan ati awọn isẹpo:
- Isan ailera ati cramping
- Gidi isẹpo, wiwọ ati iṣoro faagun
- Abe:
- Obinrin:
- Obo gbígbẹ, nyún ati irora
- Awọn ọgbẹ abẹ ati ọgbẹ
- Dín ti obo
- Ibaṣepọ ti o nira / irora
- Ọkunrin:
- Din ati ogbe ti urethra
- nyún ati ogbe lori scrotum ati kòfẹ
- Ibinu ti kòfẹ
- Obinrin:
Itoju fun alọmọ dipo arun ogun (GvHD)
- Alekun imusuppression
- Isakoso awọn corticosteroids gẹgẹbi Prednisolone ati Dexamethasone
- Fun diẹ ninu awọn ipele kekere GvHD, ipara sitẹriọdu ti agbegbe le ṣee lo
Fun itọju GvHD ti ko dahun si awọn corticosteroids:
- Ibrutinib
- Ruxolitinib
- Mycophenolate mofetil
- Sirolimus
- Tacrolimus ati Cyclosporin
- Awọn egboogi monoclonal
- Antithymocyte Globulin (ATG)
